吳易澄醫師
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居家復健訓練建議

旋轉肌袖修補術後復健

Rehabilitation after Rotator Cuff Repair・肩部

吳易澄醫師審閱

旋轉肌袖修補手術是把撕裂的肌腱縫回肱骨上的附著點，但縫回去不等於長好，肌腱與骨頭癒合需要數個月，這段期間的復健節奏會影響修補處能否順利長牢。復健大致分四期：術後先戴吊帶保護，只做鐘擺、桌面滑動這類不需要肩膀出力的被動活動，避免關節沾黏；經手術醫師同意脫離吊帶後，進入主動輔助與主動活動，慢慢把舉手角度找回來；接著才加上彈力帶與輕啞鈴的肌力訓練；最後依評估回到過頭工作、提重與運動。研究顯示早期或延遲開始活動，長期功能差異不大，因此每一期何時開始，要依撕裂大小、縫合品質與手術醫師指示決定，不要自行提早。過程中若出現紅旗症狀，請立即回診。

常見症狀

  • 術後肩膀疼痛與夜間痛，躺平睡覺特別不舒服
  • 肩關節僵硬，手舉不高、轉不開
  • 穿衣、梳頭、手往後伸扣安全帶等日常動作困難
  • 手臂抬起時無力，容易聳肩代償
開始前，先確認你沒有需要就醫的警訊

保護期 Protection and Passive Motion Phase・約 0–6 週

保護縫合處讓肌腱癒合，以被動活動維持肩關節不沾黏，控制疼痛與腫脹。

吊帶一般約戴 4–6 週，大範圍撕裂通常較久；實際時間與被動活動可以到多少角度，依手術醫師指示。鐘擺運動部分手術醫師早期不建議，是否要做依醫師指示。此期患側肩膀不主動舉手、不提物、不用手撐床或椅子起身。動作只做到輕微牽拉、不追角度，做完疼痛明顯加劇代表過量。

  • 鐘擺運動

    Pendulum

    順逆時針各輕輕畫圈 30 秒，每日 2–3 回

    身體前傾讓手臂自然下垂，靠重力做被動擺盪，在不刺激肌腱的前提下維持肩關節活動。

    注意：手臂完全放鬆、靠身體晃動帶動；不主動用肩膀出力。部分手術醫師早期不建議，依醫師指示。

  • 桌面滑動

    Table Slide

    滑到輕微牽拉處停 5 秒，重複 10 次，每日 2–3 回

    坐在桌前，患側手掌放在毛巾上，靠身體向前傾帶動手臂沿桌面往前滑，再坐回原位，在肩膀不出力的情況下被動增加上舉角度。

    注意：是身體往前帶手，不是手臂自己推；滑到緊繃即可，肩膀不要聳起。

  • 肩胛定位

    Scapular Setting

    收住維持 5 秒，重複 10 次，每日 2–3 回

    輕輕把肩胛骨往中間、往下收，喚醒肩胛穩定肌並改善姿勢，是所有肩部訓練的基礎。

    注意：只動肩胛、不要聳肩或後仰。

  • 握力球

    Grip Ball Squeeze

    握緊停 3–5 秒再放鬆，重複 10–15 次、做 2–3 組，每日 1 回

    手握軟球輕輕用力再放鬆，在吊帶保護下維持手指與前臂握力，並促進手部循環、減少腫脹。

    注意：手臂留在吊帶內、肩膀不跟著出力；手腕保持中立，力道輕到中等。

主動輔助與主動期 Active-Assisted and Active Motion Phase・約 6–12 週

逐步脫離吊帶，從他物輔助到自己舉手，恢復日常生活需要的活動角度。

約第 6 週起、經手術醫師同意脫離吊帶後進入此期，開始時間依手術醫師指示。等長收縮一般約第 8 週起再加入。先用木棒、牆面輔助，能做好再改成自己舉。此期仍不提重物、不做快速或用力甩手的動作；舉手時明顯聳肩或身體側傾，代表還沒準備好，先退回輔助版本。

  • 木棒輔助外旋

    Wand-assisted External Rotation

    推到輕微牽拉處停 5 秒，重複 8–10 次，每日 2 回

    手肘貼在身側，用木棒由健側帶動患側做肩外旋，讓患側肌腱不用主動出力，溫和地把術後受限的外旋角度找回來。

    注意：手肘全程貼著身體側邊；只推到緊繃、不到劇痛的角度。

  • 手指爬牆

    Wall Walk

    爬到輕微緊繃處停 5 秒，重複 8–10 次，每日 1–2 回

    面對牆用手指慢慢往上爬，藉牆的支撐輔助手臂上舉，溫和維持與擴大上舉活動度。

    注意：不聳肩、不用身體後仰代償；高度以隔天不加重為準。

  • 牆面等長外旋

    Isometric External Rotation

    手背抵牆輕推維持 5–10 秒，重複 8–10 次，每日 1–2 回

    用等長收縮安全地維持肩袖肌力並減痛，不需要關節大幅活動。

    注意：手肘夾在身體側邊；力量約三到五分、不到劇痛。

肌力期 Strengthening Phase・約 12–20 週

在活動度大致恢復後，漸進強化旋轉肌與肩胛穩定肌，讓手臂舉起時更有力、更穩。

主動舉手已接近對側、疼痛輕微後才進入，彈力帶阻力一般約第 12 週起，實際時間依手術醫師指示。阻力由最輕開始，每週小幅增加；訓練後疼痛超過隔天未退，代表過量需減量。仍避免提重物與突然用力拉扯。

  • 彈力帶外旋

    Band External Rotation

    向外轉開停 1–2 秒再回，重複 10–12 次、做 2 組，每週 3 天

    強化棘下肌、小圓肌等外旋肌群，是肩關節穩定與恢復功能的關鍵肌力。

    注意：手肘夾住身側（可夾一條捲毛巾）、不聳肩；從最輕阻力開始。

  • 彈力帶划船

    Band Row

    拉到底停 1–2 秒，重複 10–12 次、做 2–3 組，每週 2–3 天

    往後拉彈力帶並夾住肩胛，強化中下斜方肌與菱形肌，穩定肩胛這個出力基座。

    注意：重點在夾肩胛、不要聳肩或用脖子出力。

  • 側躺啞鈴外旋

    Side-Lying External Rotation

    重複 10–15 次、做 2–3 組，每週 3 天；由 0.5–1 公斤開始

    側躺、上方手肘貼在身側彎 90 度，握輕啞鈴把前臂往上轉再慢慢放下，針對旋轉肌群中的棘下肌與小圓肌做阻力訓練。

    注意：手肘全程貼住身側，可夾一條毛巾幫忙；放下時慢慢控制，肩膀前側出現尖銳痛就減輕重量。

回到功能期 Return to Function Phase・約 6 個月以後

把肩膀放回推、拉、舉過頭的日常與工作動作，為提重與運動做準備。

肌腱完全成熟需要更長時間，提重物、過頭工作與回到運動一般至少術後 6 個月，且須經手術醫師與治療師評估，不只看週數。每加一個新動作觀察隔天反應，疼痛或無力變明顯就退回前一期。

  • 牆面伏地挺身加強

    Wall Push-up Plus

    推到底再多推一段，重複 10–12 次、做 2–3 組，每週 3 天

    推牆到底後再多把上背往前推，訓練前鋸肌與肩胛前推控制，對應日常的推門、推物動作。

    注意：從靠牆版本開始；肩前不適就降低角度與負荷。

  • 俯臥 Y 舉

    Prone Y Raise

    抬起停 2 秒，重複 8–12 次、做 2–3 組，每週 3 天

    趴姿雙臂伸直、往斜上方外展約 135 度呈 Y 字抬起，訓練下斜方肌與肩胛上旋控制，屬於 Y-T-W 系列的低負荷訓練。

    注意：雙臂保持伸直、拇指朝上，不是屈肘往後拉；抬到與身體同高即可，脖子放鬆不後仰。

  • 彈力帶肩上推

    Band Shoulder Press

    推起停 1–2 秒再放下，重複 8–12 次、做 2–3 組，每週 2–3 天

    踩住彈力帶往頭上方推，整合肩胛、旋轉肌與三角肌的協調出力，銜接抬手到高處的功能需求。

    注意：核心收好、不腰部後仰代償；過頭會痛就先推到額頭高度。

安全須知：出現以下狀況請就醫，不要自行復健

  • 傷口紅、腫、熱、持續滲液，或出現發燒畏寒，疑似感染請立即回診。
  • 手臂或手指持續麻木、無力，或手變冷、顏色變白變紫，請立即就醫評估神經與血管。
  • 某次用力或跌倒後肩膀突然劇痛，之後原本能做到的舉手力量明顯變差，可能是修補處再撕裂，請回診。
  • 手臂單側腫脹疼痛，或突然胸痛、呼吸喘，可能是血栓，請立即就醫。
  • 疼痛逐週加劇、夜間痛越來越嚴重，止痛藥效果變差，不要硬做，請回診評估。

實證依據

本復健方案的分期與運動策略所依據之臨床指引與研究；為整體方案的實證來源，非逐一動作的對應引用。

  • Thigpen CA, Shaffer MA, Gaunt BW, et al. The American Society of Shoulder and Elbow Therapists' consensus statement on rehabilitation following arthroscopic rotator cuff repair. J Shoulder Elbow Surg. 2016;25(4):521-535.（超過五年，保留理由：目前最常被引用的術後分期共識，依撕裂大小分保護時程） doi:10.1016/j.jse.2015.12.018
  • Mazuquin B, Moffatt M, Gill P, et al. Effectiveness of early versus delayed rehabilitation following rotator cuff repair: Systematic review and meta-analyses. PLoS One. 2021;16(5):e0252137. doi:10.1371/journal.pone.0252137
  • Keener JD, Galatz LM, Stobbs-Cucchi G, et al. Rehabilitation following arthroscopic rotator cuff repair: a prospective randomized trial of immobilization compared with early motion. J Bone Joint Surg Am. 2014;96(1):11-19.（超過五年，保留理由：早期活動與固定比較的指標性隨機試驗） doi:10.2106/JBJS.M.00034

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本內容僅供居家自我照護之衛教參考，無法取代專業醫師的診斷與治療。運動時若出現疼痛加劇、麻木、無力或任何不適，請立即停止並就醫。任何醫療處置均有其潛在風險，實際狀況因個人體質而異。
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