吳易澄醫師
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病人衛教 · 臨床證據 / PATIENT EDUCATION · CLINICAL EVIDENCE

急性內收肌拉傷復健與回場訓練

Acute Adductor Strain Rehabilitation and Return to Sport

從鼠蹊疼痛鑑別、內收肌容量與跑步準備，逐步走向變向、踢球、完整團練與共同回場決策。

這份衛教內容說明急性內收肌拉傷如何由疼痛監測與局部力量，進展到跑步、變向、踢擊與完整訓練。輕微可控的感覺與明顯惡化不同，負荷會依反應逐步調整。

製作者｜運動醫學科 吳易澄醫師

先看結論

這份內容想協助你做什麼

急性內收肌拉傷的復健應先確認鼠蹊疼痛來源，再依症狀、力量、跑步、變向、踢球與完整團練反應逐步進階。夾腿不痛或到達某個天數都不能單獨代表可以回場，醫療團隊會結合實際運動需求、信心與隔日恢復共同決策。

回場目標：讓你和醫療團隊用可重測的症狀、力量、跑步、變向、踢球與完整訓練反應，共同決定何時進階、退階或回場，而不是把所有鼠蹊疼痛都當成單純拉傷。

共 7 個單元

依目前能力逐段閱讀

單元順序提供溝通架構；是否進階，仍需合併症狀反應、功能測試與醫療團隊判斷。

  1. 確認內收肌傷並排除其他腹股溝疼痛來源
  2. 控制刺激性並開始安全啟動
  3. 重建內收、外展、軀幹與骨盆力量
  4. 重負荷、跑跳與專項動作準備
  5. 控制式場地或球場訓練
  6. 從完整團隊訓練回到正式比賽
  7. 恢復原有表現與維持性訓練

復健與回場訓練單元

單元 1

確認內收肌傷並排除其他腹股溝疼痛來源

診斷與安全邊界

這個階段會做什麼

腹股溝疼痛可能來自多種組織。第一階段要確認症狀符合急性部分內收肌拉傷，並排除骨折、完全撕裂、疝氣、髖關節或其他需要不同處理的原因。

目標

  • 醫療團隊會依受傷機轉、疼痛位置與 Doha 鼠蹊疼痛分類檢查可能來源，用來決定是否適合內收肌拉傷路徑；你應回報夾腿、跨步、變向或踢球時的感受與症狀位置。
  • 醫療團隊會依 Doha 分類與臨床檢查判斷症狀是否符合內收肌相關表現，並辨識是否有其他鼠蹊疼痛來源需要進一步評估或轉介；你應回報疼痛位置、誘發動作與病程變化，協助共同選擇照護路徑。

開始前

  • 急性內側大腿或腹股溝症狀

進入下一階段前

  • 危險路徑已處理
  • 工作診斷符合範圍
  • 基線資料完整

退階／回診

  • 無法負重或功能快速惡化
  • 瘀青或缺損持續擴大
  • 出現髖內關節、疝氣或神經症狀
  • 腹股溝出現明顯腫塊、大片瘀青、無法承重，或伴隨腹部、泌尿生殖系統症狀。
  • 可觸及缺損、明顯肌肉失去張力或疑似完全撕脫
  • 快速擴大瘀青、無法負重或功能明顯惡化

你在這個階段可以怎麼參與

你可能會注意到

  • 夾腿、跨大步、變向或踢球時可能疼痛。
  • 疼痛位置接近恥骨或腹部時，需要更仔細區分來源。
  • 壓痛範圍大不代表撕裂範圍大，兩者在影像上的對應並不好。
  • 被判定為完全撕脫不等於一定要開刀；案例系列顯示以運動治療為主也能回到運動。

你可以主動做的事

  • 說明是在加速、變向、滑行或踢球哪個瞬間受傷。
  • 告知先前腹股溝與髖部問題。
  • 避免自行強力拉開雙腿測試。
  • 鼠蹊疼痛常同時有一個以上的來源，換一位醫師時把先前的分類與檢查結果一併說明。

這些情況請聯絡醫療團隊

  • 腹股溝出現明顯腫塊、大片瘀青、無法承重，或伴隨腹部、泌尿生殖系統症狀。
  • 可觸及缺損、明顯肌肉失去張力或疑似完全撕脫
  • 快速擴大瘀青、無法負重或功能明顯惡化

這個單元請記住

先確認疼痛來源，才能選擇正確復健路徑。

查看臨床操作、監測與退階內容

醫療團隊的臨床操作

  • 受傷機轉、壓痛位置與內收收縮。
  • 髖活動度、走路與日常功能。
  • 是否有明顯腫塊、嚴重瘀青或其他轉介線索。
  • 以受傷機轉、疼痛位置與功能喪失形成工作診斷，不以單一壓痛點定案。
  • 依 Doha clinical entities 檢查 adductor、iliopsoas、inguinal、pubic 與 hip-related 線索。
  • 疑似 avulsion、完全撕裂或非典型病程時，先轉介影像或專科。
  • 記錄內收長肌近端附著處是否壓痛、能否觸及缺損，這兩項在世代研究中是回場時間較長的最強預測因子。
  • 觸診到缺損時高度懷疑完全撕脫，改走影像或專科路徑確認；被動內收肌伸展無痛時完全撕脫的可能性很低。

監測與退階判斷

  • 活動前基線與停止條件
  • 活動中症狀、品質與任務完成度
  • 活動後、隔日及跨週趨勢
  • 符合本路徑才建立非手術負荷計畫；否則停止並轉入相應診療路徑。
  • 安排首評與後續回診重複同一套理學檢查，因為包含病史的臨床檢查已能解釋大部分回場時間差異，影像的額外貢獻有限。
  • 分類為多個鼠蹊疼痛來源時逐項處理並在回診時重新確認，因為不同施測者在多重分類情況下的一致性較低。

本單元的研究數據與使用邊界

表格呈現原始資料欄位及其適用範圍；請連同族群、限制與來源一起閱讀。

確認內收肌傷並排除其他腹股溝疼痛來源：研究數據、臨床應用、適用族群、限制與參考來源
數據／門檻 如何應用 適用族群 限制 參考來源
內收肌相關分類需有內收肌壓痛 AND 阻力內收再現可辨識疼痛；同時評估 iliopsoas-related、inguinal-related、pubic-related、hip-related 與 other causes Doha 鼠蹊疼痛臨床分類組合 醫療團隊會把壓痛位置與阻力測試是否再現你熟悉的疼痛合併判讀，並同步檢查其他鼠蹊疼痛分類，用來選擇內收肌復健、進一步鑑別或轉介路徑。 具有鼠蹊疼痛的運動員；分類共識可協助臨床溝通，但不同年齡、性別、運動與急慢性病程仍需個別鑑別。 Doha 是臨床分類共識，不是單一病理診斷；符合內收肌相關分類不等於已排除完全撕裂、骨性撕脫、髖關節內病變、疝氣或其他病因，也不能取代個別影像指徵。
檢查者間一致性在內收肌相關為 kappa 0.40、腹股溝相關 0.44、髂腰肌相關 0.57、恥骨相關 0.12、髖關節相關 0.62；當運動員只被歸為單一臨床分類時兩位施測者一致率 100%，被歸為多重分類時則較低 Doha 鼠蹊疼痛分類的檢查者間一致性 用來說明為何同一個人在不同醫師手上可能得到不同的鼠蹊疼痛分類，以及為何多重來源並存時需要更謹慎地逐項處理。 48 名有鼠蹊疼痛的男性運動員、66 個有症狀的側別；兩位施測者互相盲化。 受試者為男性運動員，施測者是單一專科中心中經驗 23 年與 10 年的兩位臨床人員，一般門診的一致性可能更低；單一分類完全一致的結論只建立在 7 位受試者上。
包含病史的臨床檢查可解釋三個回場里程碑時間 63%、74% 與 68% 的變異；加入 MRI 只再增加 7%、0% 與 7%。時間較長的最強預測因子是內收長肌近端附著處壓痛或可觸及缺損，最強的 MRI 預測因子是骨腱交界處的傷害。三個里程碑的中位數分別為 15 天（四分位距 12 至 28）、24 天（16 至 32）與 22 天（15 至 31） 臨床檢查與影像對回場時間的預測力 用來向病人說明為何回診要重複同一套理學檢查，以及為何影像通常不會改變預估的時程。 81 名受傷 7 天內納入的男性成人急性內收肌傷運動員，全部接受有監督的標準化條件式運動方案。 單一中心、僅男性成人運動員，且所有人都接受同一套條件式方案；模型未經外部驗證，預測的是方案里程碑而非實際比賽回歸，也不預測再傷。
若觸診到缺損，MRI 一律顯示完全撕脫（陽性預測值 100%）；對完全性內收長肌撕脫的陰性預測值分別為被動內收肌伸展 100%、內收長肌附著處壓痛 98%、FABER 測試 98%。壓痛的近端至遠端長度與 MRI 水腫長度只有尚可的相關（r 等於 0.309，p 等於 0.022），壓痛的橫斷面範圍與 MRI 水腫面積相關性差（r 等於 0.173，p 等於 0.208） 理學檢查對完全撕脫的鑑別能力 用來決定哪些理學檢查結果需要立刻升級處理，以及為何壓痛範圍大不等於撕裂範圍大。 81 名連續納入的男性急性內收肌傷運動員；MRI 判讀對臨床資訊盲化。 橫斷面研究不能推論預後；完全撕脫屬小樣本次族群，陽性與陰性預測值建立在少數事件上；僅男性運動員、單一中心。
回場時間中位數 69 天（四分位距 62 至 84）；一年追蹤時 HAGOS 各分量表中位數 100、OSTRC-O 中位數 0；一年 MRI 顯示原本全部為完全不連續者，10 人（71%）恢復部分肌腱連續性、4 人（29%）恢復完全連續性。作者結論為急性內收長肌肌腱撕脫的主要治療應為非手術 完全性內收長肌撕脫的非手術結果 用來說明被排除在本路徑之外不等於需要手術，讓被判定為完全撕脫的人知道下一步仍以運動治療為主。 16 名受傷 7 天內納入的成年男性競技運動員，急性完全性近端內收長肌肌腱撕脫，接受有監督的標準化條件式復健（1 名失去追蹤）。 僅 16 名男性競技運動員的案例系列且無手術對照組，屬第 4 級證據；時程與結果不能直接套用到非競技族群或其他損傷型態，個別是否需要手術仍須由專科評估。

單元 2

控制刺激性並開始安全啟動

控制刺激性與安全啟動

這個階段會做什麼

急性期會建立疼痛、活動度、收縮與日常功能基線，並開始可控制的負荷。研究方案可允許輕微疼痛，但必須依個人反應調整，並非越痛越有效。

目標

  • 復健團隊會以一致方式重測疼痛、壓痛、活動度、收縮與日常功能，作為安全啟動及後續比較的基線；你應記錄走路、階梯和低負荷夾腿當下與隔日的變化。
  • 復健團隊會先選定適合你的負荷反應規則，用來決定維持、微量加量或退階；你應依同一規則回報訓練中、結束後與隔日的疼痛、動作品質及功能反應。

開始前

  • 符合非手術部分損傷路徑

進入下一階段前

  • 低負荷收縮可重複
  • 日常功能反應穩定
  • 沒有新停止條件

退階／回診

  • 同一負荷下疼痛或功能連續惡化
  • 次日反應未回到核准範圍
  • 出現新的鑑別診斷線索
  • 疼痛達到團隊設定的退階值、瘀青擴大，或走路功能持續惡化。
  • 可觸及缺損、明顯肌肉失去張力或疑似完全撕脫
  • 快速擴大瘀青、無法負重或功能明顯惡化

你在這個階段可以怎麼參與

你可能會注意到

  • 夾腿、翻身、上下車或跨步可能較敏感。
  • 運動中的感覺和隔日功能要一起判讀。
  • 跑步進度和力量進度可能不同步，其中一項先到位是正常的。

你可以主動做的事

  • 用一致的 0–10 疼痛量表回報。
  • 不要在疼痛升高時用速度或重量硬撐。
  • 記錄哪些日常動作開始變容易。
  • 如果正在服用止痛藥，先告訴醫療團隊再討論能否進階，不要自行調整用藥。

這些情況請聯絡醫療團隊

  • 疼痛達到團隊設定的退階值、瘀青擴大，或走路功能持續惡化。
  • 可觸及缺損、明顯肌肉失去張力或疑似完全撕脫
  • 快速擴大瘀青、無法負重或功能明顯惡化

這個單元請記住

輕微可控制的感覺可以被監測，但惡化反應需要立即調整負荷。

查看臨床操作、監測與退階內容

醫療團隊的臨床操作

  • 疼痛量表與壓痛位置。
  • 等長內收與基本步行／單腳功能。
  • 每次加量後的當下與隔日反應。
  • 使用一致的疼痛、壓痛、伸展、收縮與日常功能量測建立基線。
  • 先找出可重複且反應可接受的低負荷內收肌收縮。
  • 同時保留一般體能與未受傷部位訓練，避免不必要停訓。
  • 若採用該研究協定，在團隊選定的疼痛上限內做到反覆力竭而非預先固定次數，疼痛低於上限時加負荷、超過上限時減負荷。這是協定的操作規則，不是通用的安全閾值。
  • 確認團隊採用的協定有哪些限制條件並向運動員說明，例如患處不施作軟組織治療，以及研究協定要求服用止痛藥物期間不通過階段進階；是否調整用藥由開立處方的醫師決定。
  • 分開管理力量軌與跑步軌的進度，兩軌可處於不同階段，但都達標後才進入場地或球場的專項訓練。

監測與退階判斷

  • 活動前基線與停止條件
  • 活動中症狀、品質與任務完成度
  • 活動後、隔日及跨週趨勢
  • 維持、微量進階或退階由當次與次日反應共同決定。

本單元的研究數據與使用邊界

表格呈現原始資料欄位及其適用範圍；請連同族群、限制與來源一起閱讀。

控制刺激性並開始安全啟動：研究數據、臨床應用、適用族群、限制與參考來源
數據／門檻 如何應用 適用族群 限制 參考來源
允許疼痛最高 2/10；≤1/10 可加量，≥3/10 應降載 運動中的疼痛監測規則 在 Serner 研究方案脈絡下，每組與次日記錄疼痛；≤1/10 才考慮加量，達 ≥3/10 即降低阻力、速度、幅度或退回前一動作。 81 名成人男性運動員，約 80% 為足球或五人制足球；外推至女性、青少年及其他運動需保守。 這是單一前瞻隊列 protocol，不是所有急性內收肌傷或其他腹股溝疼痛的通用交通燈；不得與 Thorborg 的高刺激性框架合併。
急性肌肉傷害中疼痛通常先於力量成為限制，若預先固定次數會導致實際負荷偏低；因此協定要求在疼痛不超過 0 至 10 量表 2 分的前提下做到反覆力竭。疼痛小於等於 1 分時鼓勵增加負荷，大於等於 3 分時降低負荷，目標是持續在相當於 2 分的輕微疼痛下完成盡可能多的次數 疼痛控制式反覆最大值的負荷原則 把負荷規則從「不要太痛」變成可執行的處方：在選定的疼痛上限內做到力竭，並用當下疼痛決定加載或減載。 進入該協定鼠蹊運動軌的急性內收肌傷運動員。 這是單一機構協定為其研究方案設定的操作規則，不是經比較試驗驗證的最佳疼痛閾值或最佳負荷法；疼痛容許程度需由醫療團隊依個別狀況決定，不可自行套用。
治療期間禁止治療性超音波、雷射與乾針；患處禁止軟組織治療或按摩，若肌肉張力過高影響運動表現則允許在其他部位施作；運動員若正在服用任何形式的止痛藥物，不得通過復健階段。高順從性者（每週超過 3 次）在非方案日加入非鼠蹊部位運動，一般以後鏈肌群為主，且全部須在內收肌無痛下完成 治療期間的限制條件 讓治療期間該避免什麼一樣明確，特別是止痛藥會遮蔽這套方案賴以判斷的疼痛訊號。 參與該協定的急性內收肌傷運動員。 這些是該研究方案為維持疼痛訊號一致性而設的限制，不是對這些治療本身有效性的評價，也不代表所有情境都必須禁用；是否停用止痛藥須由醫師依整體狀況決定，不可自行停藥。
鼠蹊運動軌與跑步及運動功能軌各分 4 個階段，每階段都有既定條件才能通過；兩軌可獨立進展，例如可能在鼠蹊運動軌處於第 2 階段而在跑步軌處於第 4 階段，或反之。兩軌的條件都完成後才開始場地或球場的專項訓練 雙軌四階段的結構與進展規則 說明力量與跑步是兩條可以不同步的線，避免因為跑得起來就以為力量也到位、或反之。 參與該協定的急性內收肌傷運動員。 雙軌結構是該機構的方案設計，未經與單軌設計的比較試驗驗證；各軌的階段數與內容須依運動需求調整。

單元 3

重建內收、外展、軀幹與骨盆力量

力量與動作鏈容量

這個階段會做什麼

你會從容易控制的內收肌收縮，逐步增加肌肉長度、阻力、離心與速度，並同時訓練外展肌、軀幹、骨盆與單腳多平面控制。Copenhagen 動作只是其中一個選項，不是每個人急性期都必做。

目標

  • 復健團隊會用固定姿勢與器材追蹤內收及外展力量，用來判斷是否能增加阻力與動作範圍；你應回報疼痛、代償與兩側感受，並配合記錄實際訓練負荷。
  • 復健團隊會逐步安排較長肌肉位置、離心與快速產力訓練，用來準備後續跑步與專項負荷；你應觀察動作是否縮短、防禦或失控，並回報當次及隔日反應。
  • 復健團隊會把軀幹、骨盆與髖部協同控制納入訓練，用來減少只靠疼痛區代償並支持多方向動作；你應配合節奏與姿勢提示，回報哪種任務最容易失去控制。
  • 復健團隊會先在非最大強度下檢查多平面控制，用來決定是否可進入更重負荷與跑跳階段；你應觀察骨盆、膝與足部控制，並回報疼痛、遲疑或次日功能下降。

開始前

  • 低負荷內收肌啟動與日常功能反應可接受

進入下一階段前

  • 彈力帶內收 10RM 與 Copenhagen 內收 10 次均無痛完成；不得以平時 exercise-loading 容許的 ≤2/10 取代此無痛里程碑
  • 內收與外展力量、長肌長控制及絕對容量達個別核准標準；目前沒有通用力量放行切點
  • 分腿、單腳與多平面任務中的軀幹骨盆策略可重複
  • 增加阻力或複雜度後的活動中與隔日反應可接受
  • 達到團隊選定並全程沿用的動作表現門檻，例如髖內收動作能在疼痛上限內完成該協定指定的次數

退階／回診

  • 力量輸出下降且症狀增加
  • 長肌長負荷後隔日反應惡化
  • 以代償完成既定負荷
  • 骨盆或軀幹代償隨疲勞放大
  • 局部內收肌反應超出核准範圍
  • 多平面任務品質不可重複
  • 出現突然撕裂感、力量明顯下降或新的大片瘀青。
  • 可觸及缺損、明顯肌肉失去張力或疑似完全撕脫
  • 快速擴大瘀青、無法負重或功能明顯惡化
  • 腹股溝疼痛持續升高，或出現髖卡住、明顯跛行與新部位疼痛。

你在這個階段可以怎麼參與

你可能會注意到

  • 較長槓桿與外展位置可能比一般夾球更具挑戰。
  • 骨盆旋轉或用另一側借力可能掩蓋受傷側不足。
  • 單腳、側向或旋轉任務可能出現骨盆偏移。
  • 局部測試進步，不代表踢球或變向時已能協調。
  • 每次測出來的力量數字會有起伏，要看趨勢而不是單次結果。

你可以主動做的事

  • 先維持骨盆位置再增加槓桿。
  • 平時運動可依團隊規則監測輕微疼痛，但 10RM 與 Copenhagen 10 次里程碑必須無痛，不要用忍痛完成代替。
  • 分辨一般肌肉疲勞與原受傷點疼痛。
  • 用鏡子或影片觀察骨盆與膝蓋路徑。
  • 先在低速維持品質，再增加方向與反應。
  • 回報任何新出現的髖或下背代償疼痛。

這些情況請聯絡醫療團隊

  • 出現突然撕裂感、力量明顯下降或新的大片瘀青。
  • 可觸及缺損、明顯肌肉失去張力或疑似完全撕脫
  • 快速擴大瘀青、無法負重或功能明顯惡化
  • 腹股溝疼痛持續升高，或出現髖卡住、明顯跛行與新部位疼痛。

這個單元請記住

局部力量需要和外展肌、軀幹與骨盆控制一起恢復，才能轉成運動能力。

查看臨床操作、監測與退階內容

醫療團隊的臨床操作

  • 不同髖角度的內收力量與疼痛。
  • 固定體位的外展力量、絕對輸出與側間資料。
  • 離心動作的範圍、節奏與代償。
  • 訓練後及隔日的腹股溝反應。
  • 骨盆與軀幹在單腳任務中的控制。
  • 內收肌與腹部、髖肌的協調。
  • 多平面任務後的疼痛與疲勞。
  • 由可耐受等長與短肌長負荷，逐步加入全範圍、長肌長與離心控制。
  • 平時 exercise-loading 可依 U2 的研究方案監測 ≤2/10 疼痛；彈力帶 10RM 與 Copenhagen 10 次的完成里程碑則必須無痛，兩者分開記錄。
  • 記錄外加負荷、動作範圍、速度、組次與側間資料。
  • 把絕對力量與運動需求並列，不只看對稱性。
  • 加入分腿站、側向推蹬、髖骨盆與軀幹抗旋轉任務。
  • 從可預期慢速控制進展到較快、多平面與外部擾動。
  • 每個任務需說明如何支援跑步、踢擊或變向需求。
  • 依團隊採用的協定安排動作與節奏：由主動柔軟度起步，再加入彈力帶內收、髖屈與軀幹旋轉，之後是單腳協調，最後才是踢腿張力弓與 Copenhagen 內收，並在末期把向心速度加快而維持離心緩慢。
  • 把訓練頻率與恢復間隔一併處方，例如每週三次、每次間隔 48 小時，並在非訓練日安排不涉及內收肌且無痛的其他部位運動。
  • 把重點放在把內收肌力量本身練回來；內收對外展的力量比值在前瞻研究中與後續鼠蹊疼痛沒有關聯，不適合當作訓練目標。

監測與退階判斷

  • 活動前基線與停止條件
  • 活動中症狀、品質與任務完成度
  • 活動後、隔日及跨週趨勢
  • 只有在慢速與長肌長容量均穩定後，才加入更快產力與跑步前置任務。
  • 先修正造成局部超載的任務參數，再決定是否回到前一容量層。
  • 解讀力量變化前先確認量測誤差範圍，個別受測者的最小可偵測變化可達兩成以上，小幅波動未必是真的退步。

本單元的研究數據與使用邊界

表格呈現原始資料欄位及其適用範圍；請連同族群、限制與來源一起閱讀。

重建內收、外展、軀幹與骨盆力量：研究數據、臨床應用、適用族群、限制與參考來源
數據／門檻 如何應用 適用族群 限制 參考來源
5 類無痛檢查：觸診、外展位最大等長內收、被動伸展、彈力帶 10RM 內收、Copenhagen 10 次 臨床無痛里程碑的檢查組合 在相同姿勢與速度逐項重測；任一項引發疼痛或明顯代償，保留在目前階段並調整刺激。 81 名成人男性運動員，約 80% 為足球或五人制足球；外推至女性、青少年及其他運動需保守。 為研究方案中的組合條件，尚未證明每一項具有相同預測權重。
彈力帶內收 10RM 無痛；Copenhagen 內收 10 次無痛 內收肌負荷容量測試 先標準化阻力、節奏與動作範圍；里程碑判定須全程無痛，任何疼痛或品質下降都代表尚未完成。平時訓練可採用的 ≤2/10 exercise-loading rule 不適用於此里程碑。 81 名成人男性運動員，約 80% 為足球或五人制足球；外推至女性、青少年及其他運動需保守。 10RM 與 10 次是 Serner 研究方案中臨床無痛條件的一部分，不等同所有運動的充分力量或疲勞耐受，也不能單獨放行。
側臥離心內收 LSI 平均 97%、仰臥離心內收 99%、側臥離心外展 101% 完成受控專項時的內收與外展力量側間資料 以固定體位與相同器材追蹤內收及外展力量；同時保留絕對力量、疼痛與動作品質，百分比只作個案脈絡比較。 完成 Serner 受控運動訓練評估的成人男性運動員，主要為足球或五人制足球。 這是完成受控運動訓練時的描述性群體資料，不是經前瞻驗證的 U3 放行切點；對稱也不代表已具備高速或專項容量。
治療期間禁止治療性超音波、雷射與乾針；患處禁止軟組織治療或按摩，若肌肉張力過高影響運動表現則允許在其他部位施作；運動員若正在服用任何形式的止痛藥物，不得通過復健階段。高順從性者（每週超過 3 次）在非方案日加入非鼠蹊部位運動，一般以後鏈肌群為主，且全部須在內收肌無痛下完成 治療期間的限制條件 讓治療期間該避免什麼一樣明確，特別是止痛藥會遮蔽這套方案賴以判斷的疼痛訊號。 參與該協定的急性內收肌傷運動員。 這些是該研究方案為維持疼痛訊號一致性而設的限制，不是對這些治療本身有效性的評價，也不代表所有情境都必須禁用；是否停用止痛藥須由醫師依整體狀況決定，不可自行停藥。
第 1 期為主動柔軟度，包含左右擺腿、前後擺腿與髖繞環，4 組 20 次。第 2 期加入彈力帶髖內收、彈力帶髖屈與彈力帶軀幹旋轉，節奏為向心 3 秒、離心 3 秒。第 3 期加入單腳協調動作。第 4 期加入踢腿張力弓與 Copenhagen 內收動作，節奏改為向心小於 1 秒、離心 3 秒。全程每週 3 次、每次間隔 48 小時、做到自主力竭，活動範圍由髖中立到最大髖外展；總張力時間第 2 至 4 期分別為 252 秒以上、288 至 360 秒與 160 至 240 秒 鼠蹊運動軌各階段的動作與劑量 把中期力量訓練變成可照著做的處方，並讓收縮節奏與恢復間隔一起被規定，而不只規定動作名稱。 進入該協定鼠蹊運動軌的急性內收肌傷運動員。 同一份協定對組數、次數與速度給出互相衝突的寫法：階段卡寫第 2 至 4 期為 2 組 20 次以上、3 組 15 次以上、3 組 15 次以上，參數表與內文卻寫組數為 2、3、4 組且次數為超過 20、16 至 20、10 至 15 次；第 4 期的向心速度階段卡寫小於 1 秒、參數表寫小於等於 1 秒。第 4 期的兩種讀法方向相反，採用前需由團隊明確選定一種並全程沿用。組次與節奏是該研究協定的操作參數，不是外部驗證的最佳劑量或通用安全門檻。
第 1 期進入第 2 期需休息、走路與無阻力的站立最大外展啟動時疼痛皆小於等於 2 分。第 2 期進入第 3 期需無休息時疼痛（可接受延遲性肌肉痠痛），且髖內收動作至少 1 組達 20 次疼痛控制式反覆最大值。第 3 期進入第 4 期需髖內收動作至少 1 組達 15 次，且全範圍高速主動動態或彈震式伸展疼痛小於等於 2 分 鼠蹊運動軌的階段進階條件 讓每一次進階都對應一個當場可測的動作表現，而不是靠週數或整體感覺。 進入該協定鼠蹊運動軌的急性內收肌傷運動員。 協定對第 3 期進入第 4 期的次數條件有方向相反的兩種寫法：階段卡寫髖內收動作至少 1 組達 15 次，內文卻寫無法做超過 15 次才是進入第 4 期的條件。這些是該機構研究協定的操作門檻，未經外部驗證，也未證明各項具有相同的預測權重；次數門檻與所用彈力帶阻力綁定，換器材即不可直接互換。
維持未受傷的運動員其內收力量較強（標準化平均差 -0.5，95% CI -0.92 至 -0.09；時間損失型鼠蹊疼痛為 -0.68，95% CI -1.31 至 -0.06）；外展力量（-0.11 至 0.17 之間）與內收對外展力量比值（鼠蹊疼痛 -0.02，95% CI -0.55 至 0.51）則只有微不足道的效果。作者結論為髖內收力量對鼠蹊疼痛發生有中等程度影響，而外展力量或內收對外展比值與鼠蹊疼痛發生均無關聯 髖內收與外展力量和後續鼠蹊疼痛的關聯 說明為何復健重點放在把內收肌力量練回來，而不是去追某個左右比值。 13 篇前瞻世代研究的健康運動員；整體研究偏誤風險評為低。 納入的是健康運動員的前瞻世代，談的是首次鼠蹊疼痛的風險關聯，不是急性拉傷後的放行條件；為族群層級的標準化平均差且信賴區間寬，未提供可用於個人的切點。
週間相對信度良好且穩定（組內相關係數 0.916 至 0.933），各週之間沒有系統性偏差（p 大於 0.5）；絕對信度的測量標準誤為 7.6% 至 8.6%，個人層級的最小可偵測變化為 21.2% 至 24%，群體層級為 3.3% 至 5.8% 長槓桿髖內收擠壓測試的週間信度 用來判斷一次力量下降是真的變化還是量測誤差，避免把雜訊當成惡化而過度反應。 79 名 U13 至 U19 青少年菁英男子足球員，連續 4 週於固定星期、賽後第 2 天施測。 受試者為無痛的青少年菁英男性球員（測試時疼痛超過 2 分者被排除），未描述有症狀或受傷者的信度；單一器材與單一場域，換測法即不可直接沿用這些數值。

單元 4

重負荷、跑跳與專項動作準備

重負荷與專項準備

這個階段會做什麼

你會把重負荷內收肌訓練接到分級跑步、加速、減速與跳躍。每次主要增加一個變項，團隊會記錄實際負荷、速度、重複量、動作品質與隔日反應，先建立承受高速跑跳的容量，再進入下一階段的受控專項測試。

目標

  • 復健團隊會逐步檢查線性衝刺與敏捷任務的速度、疼痛及動作品質，用來判斷能否增加更快或更多方向變化；你應回報每趟感受、保護動作與隔日反應，不把一次無痛表現當成充分回場條件。
  • 復健團隊會由次最大逐步增加線性跑步速度與趟次，用來判斷是否可安全接近高速暴露；你應記錄實際速度、步幅保護、疼痛與隔日反應，不在團練首次測試高速。
  • 復健團隊會檢查雙腳與單腳、水平與垂直跳躍的推蹬、落地和重複品質，用來決定是否增加變向負荷；你應觀察兩側差異、疼痛與疲勞後控制，並回報隔日變化。

開始前

  • 內收、外展、軀幹與骨盆容量支持跑跳及重負荷任務
  • 團隊已定義目標運動的高速、變向、踢擊或滑行需求

進入下一階段前

  • 重負荷內收肌任務的絕對負荷、範圍與重複品質達個別核准標準；目前沒有通用重量或 LSI 放行切點
  • 線性跑、加速、減速及雙／單腳、水平／垂直跳躍可逐級重複，未出現保護性策略
  • 活動中、活動後與隔日反應在核准範圍

退階／回診

  • 重負荷內收時絕對輸出或動作品質下降且症狀增加
  • 步幅或推蹬策略明顯改變
  • 速度提高後症狀或產力倒退
  • 次日未恢復到個別核准基線
  • 跳躍推蹬或落地出現保護性縮短、偏移或遲疑
  • 疲勞後跑跳症狀、力量或品質惡化
  • 跑步中出現突然拉扯、跛行，或隔日疼痛與夾腿力量明顯退步。
  • 可觸及缺損、明顯肌肉失去張力或疑似完全撕脫
  • 快速擴大瘀青、無法負重或功能明顯惡化
  • 高速跑或跳躍時出現尖銳疼痛、動作被迫停止，或隔日明顯跛行。

你在這個階段可以怎麼參與

你可能會注意到

  • 慢跑可能順利，但加速與大步幅會增加內收肌需求。
  • 疲勞時可能縮短受傷側步幅或避開推蹬。
  • 雙腳跳順利時，單腳或水平方向推蹬仍可能暴露不足。
  • 自覺 100% 速度可能和客觀最高速度不同。
  • 直線跑順利之後，往外跨步搆球或急停轉向仍可能明顯較敏感。

你可以主動做的事

  • 固定場地與速度級，避免憑感覺突然衝快。
  • 一次只提高阻力、速度、跳躍強度或總量其中一項。
  • 記錄跑步後日常跨步和上下樓反應。
  • 先在雙腳、低強度跳躍維持品質，再進到單腳或高強度。
  • 不要用一次成功的最大跑速或跳躍取代可重複容量。

這些情況請聯絡醫療團隊

  • 跑步中出現突然拉扯、跛行，或隔日疼痛與夾腿力量明顯退步。
  • 可觸及缺損、明顯肌肉失去張力或疑似完全撕脫
  • 快速擴大瘀青、無法負重或功能明顯惡化
  • 高速跑或跳躍時出現尖銳疼痛、動作被迫停止，或隔日明顯跛行。

這個單元請記住

重負荷、跑速與跳躍容量要逐項建立；慢跑無痛不等於已準備好受控專項測試。

查看臨床操作、監測與退階內容

醫療團隊的臨床操作

  • 重負荷內收的外加負荷、範圍、節奏與代償。
  • 跑速、距離、加速次數與步態。
  • 雙／單腳、水平／垂直跳躍的推蹬與落地品質。
  • 跑跳前後的疼痛、力量與壓痛。
  • 隔日是否能回到基線。
  • 30 公尺衝刺與 T-test 等臨床無痛條件。
  • 量化重負荷內收肌訓練的外加負荷、槓桿、動作範圍、節奏與完成品質，不以單一側間百分比代替容量。
  • 先建立可重複的直線次最大跑步，再分開增加總量、速度與加速度。
  • 記錄實際速度暴露，不用慢跑無痛推論高速準備度。
  • 跑步日與力量日的總負荷需合併看待。
  • 跳躍由雙腳到單腳、由低強度到高強度，分開觀察水平／垂直推蹬、落地品質與疲勞反應。
  • 每次主要只增加阻力、速度、跳躍強度或總量其中一項，反應穩定後再疊加。
  • 跑步軌依自覺強度分級推進，由低強度的跑步動作，到能以中等強度持續跑一段時間，再到高強度的直線衝刺與變向測試，最後才進入最大速度與多角度切入。
  • 把受傷側作為承重腳、另一腳往外伸夠的閉鏈情境列入後期訓練，因為多數嚴重內收長肌傷害發生在承重側髖伸展、外展與外轉同時出現時；開鏈的伸腿機轉較少但仍存在。這是依受傷情境所做的訓練推論，該研究並未測試重現這些情境能否降低再傷。

監測與退階判斷

  • 活動前基線與停止條件
  • 活動中症狀、品質與任務完成度
  • 活動後、隔日及跨週趨勢
  • 每次主要只增加一個重負荷、跑速、跳躍或總量變項；反應穩定才疊加，並在進入 U5 前確認下一階段的運動別測試需求。
  • 每一級都記錄自覺強度百分比與實際完成的距離、趟數與測試結果，作為下一級的依據。

本單元的研究數據與使用邊界

表格呈現原始資料欄位及其適用範圍；請連同族群、限制與來源一起閱讀。

重負荷、跑跳與專項動作準備：研究數據、臨床應用、適用族群、限制與參考來源
數據／門檻 如何應用 適用族群 限制 參考來源
10×30 m、100% 自覺衝刺速度無痛；100% 自覺強度 T-test 無痛 線性衝刺與敏捷測試 逐步由次最大速度進到全速，並記錄每趟品質與次日症狀；疼痛或步幅保護出現即減速／減量。 81 名成人男性運動員，約 80% 為足球或五人制足球；外推至女性、青少年及其他運動需保守。 100% 為運動員自覺速度，不一定等於 GPS 或雷達個人峰值；需結合客觀速度與專項暴露。
雙腳／單腳、水平／垂直跳躍均列入運動別受控訓練範例；研究未提供通用距離、高度或 LSI 切點 受控運動訓練中的跳躍任務類型 U4 先以分級跳躍確認推蹬、落地與重複品質，再於 U5 放入運動別受控情境；未達個人品質或延遲反應標準時退回較低強度。 81 名成人男性運動員，約 80% 為足球或五人制足球；外推至女性、青少年及其他運動需保守。 這是 Serner 方案的任務清單而非已驗證的數值 gate；跳躍方向、外加負荷與技術要求須依運動及角色個別化。
第 1 期由原地小步進展到慢跑，條件為跑步動作在 30% 強度下無痛。第 2 期加入直線慢跑並逐步增加速度與時間、逐步加寬與加速的窄幅側併步、前後跑與之字滑步，條件為以最高 60% 強度無痛跑 15 分鐘，且側併步與之字跑在 60% 強度下無痛。第 3 期加入 30 公尺直線間歇、逐步加寬加速的側併步與敏捷梯、急加速與急減速、含球與不含球的之字滑步與轉向，條件為 10 趟 30 公尺直線衝刺在 80% 強度下無痛，且 T 字測試在 80% 強度下無痛。第 4 期進展到最大衝刺、最大寬度與速度的側併步，以及 45、90、135 與 180 度的變向切入 跑步與運動功能軌的四階段條件 把回跑進程從主觀感覺換成可記錄的強度百分比與可完成的測試，並讓每一階段的內容具體到能照著排課。 進入該協定跑步與運動功能軌的急性內收肌傷運動員。 百分比為運動員自覺強度而非客觀量測速度，且為該機構的操作門檻而非外部驗證的安全界線；距離與測試內容須依運動需求調整。
20 例中 13 例（65%）為非接觸、7 例（35%）為間接接觸；閉鏈機轉 14 例（70%）、開鏈機轉 3 例（15%）、高速跑 3 例（15%）。受傷當下的動作以未受傷腳往外伸夠形成的閉鏈牽拉最多（11 例，55%）；閉鏈傷害中髖伸展、髖外展與外轉三者同時出現於 64% 的案例 嚴重內收長肌傷害的發生情境 說明為何最後階段要特別練支撐腳往外伸夠的情境，而不是只增加踢球次數。 20 名職業男子足球員在比賽中發生的急性內收長肌傷害，全部為嚴重傷害（完全斷裂或缺席超過 28 天）。 僅 20 例職業男子足球比賽中的嚴重傷害，機轉未必適用於輕度拉傷、訓練中受傷、其他運動或女性；影像判讀為質性分析，無法量化組織負荷，也沒有分析未受傷的對照動作。

單元 5

控制式場地或球場訓練

控制式場地或球場訓練

這個階段會做什麼

場地或球場訓練會用 Illinois、spider 或相應受控敏捷測試，加上依你的運動與角色調整的方向、跳躍、技術和受控對抗任務。團隊同時追蹤是否無痛、實際暴露、信心、遲疑與隔日反應；現有研究沒有一個通用時間或信心分數可以單獨放行。

目標

  • 復健團隊會以受控敏捷任務檢查加速、減速與方向改變，用來決定是否能進入更接近比賽的場上訓練；你應回報疼痛、保護動作、遲疑及完成後的恢復。
  • 復健團隊會依運動與角色逐步加入變向、踢球、滑行或其他場上任務，用來確認實際專項需求是否已被涵蓋；你應記錄每種動作的強度、次數、感受與隔日反應。
  • 醫療團隊會同步了解你面對高速變向、踢球與對抗時的信心和擔憂，用來調整暴露順序與回場條件；你應具體說明害怕的情境、個人目標與仍感不足的能力。

開始前

  • 重負荷、跑跳與專項前置任務已達個別核准品質，且恢復反應穩定

進入下一階段前

  • 若採 Serner 方案，Illinois agility test 與 spider test 均以 100% 自覺強度無痛完成；自覺 100% 不等於客觀個人峰值
  • 運動別受控訓練／測試在無痛下涵蓋角色所需的高速、方向、跳躍、技術、反應與受控對抗需求；任務內容個別化且沒有通用數值切點
  • 對目標場上任務的信心、遲疑與保護行為回到個別核准狀態；現有急性隊列沒有通用信心分數切點
  • 訓練中、訓練後與隔日反應均在核准範圍

退階／回診

  • Illinois、spider 或運動別受控任務出現疼痛或被迫停止
  • 目標任務信心下降、遲疑增加或出現保護性策略
  • 疲勞後專項技術、症狀或力量惡化
  • 受控場上暴露後次日未回到個人核准基線
  • 受控訓練中持續迴避目標角色需求
  • 高速或踢擊時出現尖銳疼痛、動作被迫停止，或隔日明顯跛行。
  • 可觸及缺損、明顯肌肉失去張力或疑似完全撕脫
  • 快速擴大瘀青、無法負重或功能明顯惡化
  • 受控場上任務中疼痛持續上升、信心明顯下降、動作出現保護，或隔日無法回到原先功能。

你在這個階段可以怎麼參與

你可能會注意到

  • 直線跑無痛時，側向推蹬、急停或踢球仍可能敏感。
  • 自覺 100% 速度可能和客觀最高速度不同。
  • 預排路線成功後，反應式決策、疲勞或受控對抗仍可能暴露不足。
  • 身體能完成動作時，仍可能有遲疑或保護行為。
  • 受控場地訓練通常需要數天才能涵蓋角色所需的各種任務，不是一次通過測試就結束。

你可以主動做的事

  • 在每項敏捷與專項任務中誠實回報疼痛、信心和遲疑。
  • 記錄實際球數、變向次數、最高速度或相應角色事件。
  • 不要把自覺 100% 當作客觀速度，也不要為了過測試忍痛。
  • 和團隊確認這次完成的是受控場上任務，尚未等同完整團練。

這些情況請聯絡醫療團隊

  • 高速或踢擊時出現尖銳疼痛、動作被迫停止，或隔日明顯跛行。
  • 可觸及缺損、明顯肌肉失去張力或疑似完全撕脫
  • 快速擴大瘀青、無法負重或功能明顯惡化
  • 受控場上任務中疼痛持續上升、信心明顯下降、動作出現保護，或隔日無法回到原先功能。

這個單元請記住

受控測試要無痛涵蓋你的運動與角色需求，並兼顧信心、可重複性與隔日恢復，才適合進入完整團隊訓練。

查看臨床操作、監測與退階內容

醫療團隊的臨床操作

  • Illinois 與 spider 測試是否在 100% 自覺強度下無痛完成。
  • 依角色設定的變向、跳躍、踢擊／滑行、反應與受控對抗。
  • 實際速度、技術事件、方向、對抗與疲勞暴露。
  • 目標任務的信心、遲疑與保護行為。
  • 當天及隔日疼痛、力量、壓痛與功能。
  • 若採 Serner 方案，分開記錄 Illinois agility test 與 spider test 在 100% 自覺強度下是否無痛完成；測試時間只作個人追蹤，沒有通用時間 gate。
  • 依運動與角色選擇預排及反應式變向、雙／單腳及水平／垂直跳躍、踢擊／傳球／滑行、受控對抗等任務，不以單一 cone drill 代替。
  • 踢擊運動需分開管理球速、距離、腳型、重複量與受控對抗；其他運動依相應高應變技術拆分。
  • 記錄實際最高速度、變向角度、技術事件、對抗與疲勞暴露，並追蹤每項任務的信心、遲疑及保護行為。
  • 只有受控場上任務可重複無痛完成、信心可接受且延遲反應穩定，才轉入 U6 的完整團隊／訓練暴露。
  • 使用協定所載的固定尺寸敏捷路線，讓同一位運動員的前後次結果在相同條件下記錄，並依運動與角色把預排及反應式變向、跳躍、傳球與射門等任務逐項排入。

監測與退階判斷

  • 活動前基線與停止條件
  • 活動中症狀、品質與任務完成度
  • 活動後、隔日及跨週趨勢
  • 由運動與角色需求矩陣選擇下一個未暴露要素；Illinois／spider 是方案內的無痛測試，不取代運動別受控任務或信心評估。
  • 只有受控任務無痛、可重複完成，信心與品質可接受且延遲反應穩定，才進入完整團隊／訓練暴露。

本單元的研究數據與使用邊界

表格呈現原始資料欄位及其適用範圍；請連同族群、限制與來源一起閱讀。

控制式場地或球場訓練：研究數據、臨床應用、適用族群、限制與參考來源
數據／門檻 如何應用 適用族群 限制 參考來源
Illinois agility test 與 spider test 均在 100% 自覺強度下無痛；運動別受控訓練／測試亦須無痛完成 完成受控運動訓練的無痛測試組合 若採 Serner 方案，分開記錄兩項敏捷測試與依角色調整的場上任務；疼痛、明顯保護或未涵蓋角色需求時，不視為完成受控訓練。 81 名成人男性運動員，約 80% 為足球或五人制足球；外推至女性、青少年及其他運動需保守。 100% 是自覺強度，研究未提供 Illinois／spider 通用時間切點，也未為信心、事件數或各運動角色建立通用數值 gate；足球任務清單需轉譯至其他運動。
Grade 0–2：無痛 13 天（IQR 11–21）、受控專項 17 天（15–27）、完整團練 18 天（14–27） 條件式方案的里程碑時間（非門檻） 僅用於預期管理與異常延遲辨識；實際進階仍依無痛檢查、衝刺、敏捷與專項耐受。 Serner 隊列中 MRI grade 0–2 的成年男性運動員，主要為足球或五人制足球。 觀察性世代資料；時間不是自動放行條件，且不適用 Grade 3 或不同運動情境。
T 字測試為兩側各 5 公尺、主幹 10 公尺，由起點直跑至中央錐後側併步觸左右錐、回中央觸錐再倒退跑回起點；Illinois 敏捷測試長 10 公尺、寬 5 公尺，中央四錐間隔 3.3 公尺；星形測試由起點直跑 10 公尺至中央錐後，向兩側以 45、90、135 與 180 度切出。完成臨床無痛條件後須在場地或球場以相當於平常訓練的強度執行，通常至少需要 2 至 3 天；足球的完成條件包含 Illinois 與蜘蛛測試在 100% 強度下無痛，以及含球與不含球的預排及反應式變向、雙腳與單腳的水平與垂直跳躍、逐步加距的直傳、站立與跑動中的傳中、角球與門球、射門情境與一對一 受控專項訓練的內容與時間預期 讓受控專項訓練有可重現的路線與時間預期，避免把單次通過測試當成已完成這個階段。 已完成臨床無痛條件、進入受控場地或球場訓練的急性內收肌傷運動員。 路線尺寸與足球任務清單為該協定示例，其他運動須自行轉譯；協定未提供任何測試的通用時間切點，2 至 3 天是一般預期而非規定或保證。

單元 6

從完整團隊訓練回到正式比賽

完整團練與正式比賽

這個階段會做什麼

你會從完整團隊訓練進入正式比賽選擇。需要多少次完整訓練沒有通用答案；團隊會依你的運動、角色與風險安排可重複的暴露，確認量、強度、專項事件與隔日反應，再共同寫清楚比賽上場角色和限制。

目標

  • 醫療團隊會確認你能重複完成角色所需的完整團練並在隔日恢復，用來決定是否可被列入比賽選擇；你應回報實際訓練內容、疼痛、疲勞、信心與恢復情形。
  • 醫療團隊會和你及教練共同討論正式比賽角色、初期限制、殘餘風險與回退規則，用來形成個別回場決策；你應說明目標、可接受風險及任何仍會遲疑的專項情境。

開始前

  • 控制式場地或球場訓練已完成，且活動中與隔日反應可接受

進入下一階段前

  • 依運動、角色與風險個別化安排的完整團隊／訓練暴露可重複涵蓋實際比賽所需的高速、技術、對抗與疲勞；沒有通用固定堂數
  • 重複完整團練後的疼痛、力量、動作品質與隔日恢復均在個別核准範圍
  • 運動員、醫療與教練團隊共同確認正式比賽的角色、限制、殘餘風險與回退規則

退階／回診

  • 訓練後恢復時間延長
  • 角色需求被持續迴避
  • 完整訓練中出現保護性行為
  • 醫療、運動員與教練對比賽角色或限制理解不一致
  • 團練中疼痛持續上升、動作明顯保護，或隔日無法回到原先功能。
  • 可觸及缺損、明顯肌肉失去張力或疑似完全撕脫
  • 快速擴大瘀青、無法負重或功能明顯惡化
  • 回場後再次拉傷、腹股溝疼痛逐週增加，或症狀開始影響日常活動。

你在這個階段可以怎麼參與

你可能會注意到

  • 個別練習成功後，團練的決策與疲勞仍可能暴露不足。
  • 完整團練量常比復健課大很多。
  • 已可比賽時，最大踢擊或疲勞情境仍可能缺乏信心。
  • 回場後仍需維持內收肌與高速暴露。
  • 能完成完整訓練不等於能承受比賽強度，比賽的受傷風險本來就高於訓練。

你可以主動做的事

  • 和教練確認可參加範圍。
  • 逐步增加團練比例與對抗程度。
  • 誠實回報訓練後症狀，不把忍痛當成通過。
  • 說明你最擔心的動作與比賽情境。
  • 確認初期上場時間與訓練量。
  • 持續內收肌力量與專項速度訓練。

這些情況請聯絡醫療團隊

  • 團練中疼痛持續上升、動作明顯保護，或隔日無法回到原先功能。
  • 可觸及缺損、明顯肌肉失去張力或疑似完全撕脫
  • 快速擴大瘀青、無法負重或功能明顯惡化
  • 回場後再次拉傷、腹股溝疼痛逐週增加，或症狀開始影響日常活動。

這個單元請記住

完整團練可重複且可恢復，加上清楚的比賽角色與回退計畫，才構成正式回賽依據。

查看臨床操作、監測與退階內容

醫療團隊的臨床操作

  • 受控專項測試與完整團練負荷。
  • HAGOS、內收力量與左右比較。
  • 當天及隔日疼痛、壓痛與功能。
  • 臨床無痛條件是否完整。
  • 高速、變向、踢擊與團練是否可耐受。
  • 回場後維持、監測與退階計畫。
  • 區分個別訓練、受控團練、完整團練與可供比賽選擇。
  • 記錄實際完成比例、角色限制、高速與專項事件，而不只寫完成時間。
  • 依運動、位置、角色、賽程與風險個別化安排可重複的完整團隊／訓練暴露及延遲反應，不設定『一堂即通過』的固定 gate。
  • 把可參加完整團練、可供比賽選擇與實際正式比賽分開記錄。
  • 比賽前明列未測項目、角色限制、風險接受者及出現症狀時的退場方案。
  • 先完成完整訓練再安排比賽暴露；流行病學顯示髖與鼠蹊傷害在比賽的發生率明顯高於訓練，該資料描述的是整體風險分布，並未直接比較不同回場順序的結果。

監測與退階判斷

  • 活動前基線與停止條件
  • 活動中症狀、品質與任務完成度
  • 活動後、隔日及跨週趨勢
  • 只有完整團練可重複、恢復反應穩定，且未知風險與比賽角色已共同確認時，才提出正式比賽建議。

本單元的研究數據與使用邊界

表格呈現原始資料欄位及其適用範圍；請連同族群、限制與來源一起閱讀。

從完整團隊訓練回到正式比賽：研究數據、臨床應用、適用族群、限制與參考來源
數據／門檻 如何應用 適用族群 限制 參考來源
HAGOS 各分量表中位數 96–100；側臥／仰臥離心內收 LSI 平均 97%／99%，側臥離心外展 101% 受控專項完成時的功能參照 把量表與客觀力量作為完整團練前的比較資料；若 LSI 好但絕對力量或全速專項不足，仍需補足容量。 81 名成人男性運動員，約 80% 為足球或五人制足球；外推至女性、青少年及其他運動需保守。 來自同一男性運動員世代，屬描述性結果而非前瞻驗證的通用放行切點。
研究未設定額外固定條件或固定訓練堂數；回到完整團隊訓練由運動員、俱樂部醫療與教練人員依個別風險及容忍度決定 完整團隊訓練後的共同決策程序 在個別角色所需的完整團練已實際暴露、可重複且隔日恢復有紀錄後，由運動員、醫療與教練團隊共同確認是否能進入比賽選擇，並寫明限制與回退方式。 Serner 前瞻性隊列中的成人男性運動員及其俱樂部醫療與教練決策情境。 研究描述的是共同決策流程，沒有驗證最佳完整團練次數、劑量或通用放行門檻；不能把沒有固定堂數解讀為不需專項能力、實際暴露與恢復資料。
髖與鼠蹊傷害發生率為每 1000 小時 0.71 例，占所有傷害的 11%，其中 6% 影響髖內收肌群（每 1000 小時 0.41 例）；傷害負擔為每 1000 小時 11.5 天，單季盛行率 19%。發生率在男性為女性的 1.8 倍（95% CI 1.25 至 2.7，p 等於 0.004），在比賽為訓練的 6.5 倍（95% CI 3.9 至 10.9，p 小於 0.001） 髖與鼠蹊傷害的發生率與比賽訓練差異 說明為何回場要先經過完整訓練再進比賽，而不是直接排上場。 71 篇前瞻研究，共 5914 例傷害、9,441,381 暴露小時。 納入研究 85% 為足球，對其他運動的外推有限；各研究的傷害定義與暴露記錄異質性大；提供的是發生率與負擔，不是再傷或回場結果。

單元 7

恢復原有表現與維持性訓練

回到表現與長期維持

這個階段會做什麼

回場時會整合疼痛、內收肌能力、信心、動作控制與完整專項表現。研究數據可協助估計風險，但不會用單一時間或單一測試自動批准。

目標

  • 復健團隊會持續比較你的速度、技術與角色表現和受傷前個人基線，用來調整回到完整表現的訓練量；你應記錄比賽與訓練暴露、品質、症狀及隔日恢復。
  • 醫療團隊會建立再傷降低與長期負荷監測計畫，用來決定何時維持、增加或暫時降低暴露；你應持續回報疼痛、疲勞、高刺激性反應與訓練或賽程變化。

開始前

  • 已完成共同回賽決策並開始正式比賽暴露

進入下一階段前

  • 比賽與訓練中的速度、技術、角色與恢復逐步回到個人原有表現
  • 維持性內收肌力量、跑速與專項負荷計畫可執行並持續追蹤
  • 運動員與團隊知道症狀、功能或表現倒退時如何降載及重評

退階／回診

  • 任一停止條件出現
  • 完整訓練反應不穩定
  • 速度、技術或角色高需求事件相對個人基線連續下降
  • 醫療、運動員與教練對角色理解不一致
  • 回場後再次拉傷、腹股溝疼痛逐週增加，或症狀開始影響日常活動。
  • 可觸及缺損、明顯肌肉失去張力或疑似完全撕脫
  • 快速擴大瘀青、無法負重或功能明顯惡化

你在這個階段可以怎麼參與

你可能會注意到

  • 已可比賽時，最大踢擊或疲勞情境仍可能缺乏信心。
  • 回場後仍需維持內收肌與高速暴露。
  • 回場後最初幾週是再次受傷風險相對集中的時期，之後才逐漸平緩。

你可以主動做的事

  • 說明你最擔心的動作與比賽情境。
  • 確認初期上場時間與訓練量。
  • 持續內收肌力量與專項速度訓練。
  • 依協定建議把 Copenhagen 內收動作排進每週兩次的固定行程，並在症狀或表現改變時回報，而不是等到下次回診。

這些情況請聯絡醫療團隊

  • 回場後再次拉傷、腹股溝疼痛逐週增加，或症狀開始影響日常活動。
  • 可觸及缺損、明顯肌肉失去張力或疑似完全撕脫
  • 快速擴大瘀青、無法負重或功能明顯惡化

這個單元請記住

回場是資料與共同決策的結果，後續維持訓練同樣重要。

查看臨床操作、監測與退階內容

醫療團隊的臨床操作

  • 臨床無痛條件是否完整。
  • 最高速度、高速總量與加減速事件相對個人基線。
  • 角色所需技術在實際速度與疲勞下相對個人基線的品質。
  • 實際比賽角色、上場內容與高需求事件是否逐步恢復。
  • 回場後維持、監測與退階計畫。
  • 使用相同裝置、場地與定義，比較最高速度、高速總量及加減速事件相對個人傷前或穩定期基線。
  • 依運動與角色追蹤關鍵技術任務的品質、成功率、強度與疲勞下表現，相對個人基線判讀。
  • 記錄實際角色、上場時間與高需求事件，不以『已出賽』或總分鐘數代替角色暴露。
  • 整合臨床、內收肌容量、動作、專項暴露與運動員準備度。
  • 明列未測項目、殘餘風險、角色限制與風險接受者。
  • 建立回場後力量、速度暴露與症狀回退規則。
  • 把回場後前幾週視為追蹤密度最高的時期；該協定建議回到運動後每週繼續執行 Copenhagen 內收動作 2 次，實際頻率依個人耐受調整。加密追蹤是依風險時間分布所做的推論，尚未經試驗驗證。
  • 說明維持性訓練的預期效果時同時交代不確定性：叢集隨機試驗顯示風險降低，但另一項世代研究未觀察到劑量與鼠蹊問題的關聯，而前一季有時間損失型鼠蹊傷害者風險較高。

監測與退階判斷

  • 活動前基線與停止條件
  • 活動中症狀、品質與任務完成度
  • 活動後、隔日及跨週趨勢
  • 若速度、技術或角色表現相對個人基線倒退，先調整比賽與訓練暴露並重評；維持計畫與風險接受仍由運動員、醫療及教練共同決定。
  • 不要把固定的力量掉幅或左右比值單獨當成警報線：實地監測顯示這類門檻會在大多數人身上反覆觸發，個別受測者的量測誤差可達兩成以上，而左右比值在前瞻研究中與後續鼠蹊疼痛無關。應搭配症狀與功能一起判讀。

本單元的研究數據與使用邊界

表格呈現原始資料欄位及其適用範圍；請連同族群、限制與來源一起閱讀。

恢復原有表現與維持性訓練：研究數據、臨床應用、適用族群、限制與參考來源
數據／門檻 如何應用 適用族群 限制 參考來源
完成者再傷 5%；未完成者 21% 完成臨床無痛條件與 1 年再傷 共同決策時呈現是否完整通過無痛條件，並把未完成項目轉成回場後監測與預防計畫。 81 名成人男性運動員，約 80% 為足球或五人制足球；外推至女性、青少年及其他運動需保守。 非隨機比較，可能受嚴重度與暴露量混雜；不能宣稱完成條件即可避免再傷。
Copenhagen 5 秒 squeeze 疼痛 >5/10，且運動中或運動後高強度不適明顯增加並可持續至 48 小時，提示高刺激性 高刺激性內收肌相關問題的另一套監測框架 若符合此高刺激性描述，先降低組織負荷並重新評估，強化訓練不是當下重點；這列與 Serner 急性 protocol 分開呈現。 具長期內收肌相關疼痛或疑似高刺激性恥骨／骨壓力反應的運動員；不是 Serner 急性隊列。 Thorborg 是 current clinical concepts，且此段特別討論長期內收肌相關問題、恥骨骨骺或骨壓力反應等高刺激性情境；不是急性部分拉傷的替代交通燈。
維持未受傷的運動員其內收力量較強（標準化平均差 -0.5，95% CI -0.92 至 -0.09；時間損失型鼠蹊疼痛為 -0.68，95% CI -1.31 至 -0.06）；外展力量（-0.11 至 0.17 之間）與內收對外展力量比值（鼠蹊疼痛 -0.02，95% CI -0.55 至 0.51）則只有微不足道的效果。作者結論為髖內收力量對鼠蹊疼痛發生有中等程度影響，而外展力量或內收對外展比值與鼠蹊疼痛發生均無關聯 髖內收與外展力量和後續鼠蹊疼痛的關聯 說明為何復健重點放在把內收肌力量練回來，而不是去追某個左右比值。 13 篇前瞻世代研究的健康運動員；整體研究偏誤風險評為低。 納入的是健康運動員的前瞻世代，談的是首次鼠蹊疼痛的風險關聯，不是急性拉傷後的放行條件；為族群層級的標準化平均差且信賴區間寬，未提供可用於個人的切點。
週間相對信度良好且穩定（組內相關係數 0.916 至 0.933），各週之間沒有系統性偏差（p 大於 0.5）；絕對信度的測量標準誤為 7.6% 至 8.6%，個人層級的最小可偵測變化為 21.2% 至 24%，群體層級為 3.3% 至 5.8% 長槓桿髖內收擠壓測試的週間信度 用來判斷一次力量下降是真的變化還是量測誤差，避免把雜訊當成惡化而過度反應。 79 名 U13 至 U19 青少年菁英男子足球員，連續 4 週於固定星期、賽後第 2 天施測。 受試者為無痛的青少年菁英男性球員（測試時疼痛超過 2 分者被排除），未描述有症狀或受傷者的信度；單一器材與單一場域，換測法即不可直接沿用這些數值。
Illinois agility test 與 spider test 均在 100% 自覺強度下無痛；運動別受控訓練／測試亦須無痛完成 完成受控運動訓練的無痛測試組合 若採 Serner 方案，分開記錄兩項敏捷測試與依角色調整的場上任務；疼痛、明顯保護或未涵蓋角色需求時，不視為完成受控訓練。 81 名成人男性運動員，約 80% 為足球或五人制足球；外推至女性、青少年及其他運動需保守。 100% 是自覺強度，研究未提供 Illinois／spider 通用時間切點，也未為信心、事件數或各運動角色建立通用數值 gate；足球任務清單需轉譯至其他運動。
急性腿後肌、股四頭肌、內收肌與小腿指標傷害後的非接觸性後續傷害率分別為 27.9%、26.2%、39.3% 與 21.2%；由急性腿後肌與內收肌傷害回場者風險上升，並分別在約 12 週與 4 週內下降後趨於平緩 回場後的後續傷害風險與時間分布 用來安排回場後前幾週的暴露節奏與追蹤密度，而不是把回場當成復健結束。 德甲與德乙職業男子足球員 3 個球季；374 例急性與 304 例過度使用型指標傷害。 族群為德國職業男子足球，且後續傷害只計同一球季內、涵蓋任何非接觸性時間損失傷害，不等於內收肌原處再次撕裂；為描述性研究，不能推論因果或最佳暴露量。
協定建議運動員在回到運動之後，每週繼續執行 Copenhagen 內收動作 2 次 回場後的維持性動作建議 把回場後的維持動作與頻率講清楚，讓計畫可以被執行與追蹤。 完成該協定並回到運動的急性內收肌傷運動員。 這是該協定給參與者的建議頻率，不是經試驗驗證的最佳維持劑量；是否適合繼續、以何種強度繼續，須依個人耐受與運動需求調整。
叢集隨機試驗中，內收肌強化方案組回報鼠蹊問題的風險低 41%（勝算比 0.59，95% CI 0.40 至 0.86，p 等於 0.008），全季平均盛行率 13.5% 對 21.3%；該方案為季前 6 至 8 週每週 3 次、球季 28 週每週 1 次。但 2026 年的前瞻世代顯示每月 Copenhagen 動作次數與鼠蹊問題發生無關（勝算比 1.02，95% CI 0.93 至 1.11，p 等於 0.71），而前一季有時間損失型鼠蹊傷害者發生鼠蹊問題的勝算較高（勝算比 2.17，95% CI 1.08 至 4.36，p 等於 0.029） 內收肌強化方案的預防效果與其不確定性 誠實說明維持性內收肌訓練的預期效果與其不確定性，並指出過去一年曾有時間損失型鼠蹊傷害本身就是較強的風險因子。 35 支半職業挪威男子足球隊（介入 18 隊 339 人、對照 17 隊 313 人）；以及 162 名輪滑曲棍球員（67% 男性）追蹤一個完整球季。 兩項研究的族群、運動與設計都不同，不能直接相比：前者為半職業男子足球的叢集隨機試驗且結果為自述型鼠蹊問題，後者為輪滑曲棍球的觀察性世代且訓練次數由球隊自行決定，可能存在適應症混淆。兩者都不足以承諾個人的預防效果。
警報定義為出現影響表現的髖或鼠蹊疼痛、內收力量下降超過 10%、或內收對外展力量比值小於 0.90。整個研究期間 49 人中有 39 人共觸發 371 次警報，其中 337 次與力量有關、34 次與疼痛有關，而同期只有 1 人發生時間損失型鼠蹊傷害 常用監測門檻在實際球季中的觸發情形 說明為何不建議把固定的力量掉幅或左右比值當成自我監測的警報線。 49 名男性資深俱樂部級橄欖球聯合式球員，以 0 度髖屈長槓桿姿勢連續 28 週每週施測。 整季只發生 1 例時間損失型鼠蹊傷害，因此無法計算敏感度、特異度或陽性預測值；警報門檻是事先設定而非由資料推導；族群為 49 名男性俱樂部級橄欖球員的單一場域。

需要停止自行進階並聯絡醫療團隊

  • 可觸及缺損、明顯肌肉失去張力或疑似完全撕脫
  • 快速擴大瘀青、無法負重或功能明顯惡化
  • 疑似骨性撕脫、腹股溝疝、髖關節內病變或神經轉移痛
  • 小腿腫痛、胸痛、呼吸困難或其他血栓警訊
  • 跑步、變向、踢擊或訓練反應超出團隊核准範圍

動作與流程補充

網路參考影片

影片用來輔助理解，不取代個別評估。先閱讀收錄原因、觀察重點與限制，再決定是否播放。

E3 Rehab 逐章影片

Adductor Strain Rehab | Groin Pull (Science Based Strength and Running Exercises)

影片播放器準備中；尚未開始播放。

本章臨床筆記

0:00–0:22 對應單元 U3、U4

先弄清楚這套內收肌復健框架涵蓋什麼

力量與跑步進階示範；不是個別處方

兩個重點摘要
  1. 講者開場說明這支影片要給的是腹股溝疼痛的一般性復健框架，更精確地說是針對內收肌拉傷。
  2. 內容分成腹股溝肌力訓練與回到跑步兩條進程，設定的適用對象是把回到跑步或從事運動當成目標的人。
觀看時留意
  • 開場短短一段就界定了兩件事：影片處理的是內收肌相關的腹股溝疼痛，以及內容會延伸到回跑進程。
限制與安全界線
  • 開場只交代影片範圍，沒有任何診斷、分級或嚴重度資訊，不能用這段判斷自己的傷勢輕重。
  • 這裡宣告的是通用框架，不是個別化處方；起點與推進速度仍要由醫療專業人員依你的傷勢決定。
對應證據
Criteria-Based Rehabilitation of Acute Adductor Injuries （在新分頁開啟）
在原始 YouTube 同一秒開啟（0:00）（在新分頁開啟）

目前章節：先弄清楚這套內收肌復健框架涵蓋什麼，0:00 至 0:22。

Physiotutors

Copenhagen Adduction Exercise | Adductor Strain Pre- and Rehab

單一 Copenhagen adduction 技巧與變化；不代表急性期起始劑量，也不是必做回場測驗。

觀看重點：觀察 Copenhagen adduction 的支撐位置、身體排列與動作範圍；較短槓桿和較長槓桿的負荷差異需由治療師安排。

限制：這是單一技巧示範，不代表急性期起始劑量、必做測驗或回場門檻；若夾腿、髖部或恥骨區反應惡化應停止並重新評估。

查看原始影片來源

常見問題

鼠蹊疼痛都可以照內收肌拉傷流程練嗎？

不可以。鼠蹊疼痛也可能與髂腰肌、腹股溝、恥骨、髖關節、神經或完全撕脫等問題有關；醫療團隊會依 Doha 分類、病史和檢查先確認適用路徑，出現非典型或危險線索時再安排影像或轉介。

夾腿不痛就可以開始跑步或踢球嗎？

不一定。無痛夾腿只是局部能力的一部分，跑步或踢球還需要足夠的長肌長負荷、力量、速度、多平面控制及隔日恢復；復健團隊會把這些資料和你的運動角色一起評估，而不是用單一測試放行。

變向與踢球負荷應該怎麼逐步增加？

復健團隊通常先建立可重複的線性跑步與減速，再逐步增加角度、速度、反應性、踢球距離或力量，最後接近角色所需的場上情境。每次只調整少數負荷變項，並由你回報當下、結束後與隔日反應。

哪些反應代表要退階或重新評估？

若同一負荷下疼痛持續上升、達到事先規則的降載範圍，或隔日疼痛仍未回到醫療團隊核准範圍，應先減量並聯絡團隊討論維持、退階或重新評估。不要自行用一次較好的感受抵銷持續出現的疼痛反應。

參考文獻

  1. Doha agreement on terminology and definitions in groin pain

    Doha agreement on terminology and definitions in groin pain. 2015.

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    Criteria-Based Rehabilitation of Acute Adductor Injuries. 2020.

  3. Exercise and Load Management of Adductor Injuries

    Exercise and Load Management of Adductor Injuries. 2023.

  4. Acute Adductor Muscle Injury Systematic Review

    Acute Adductor Muscle Injury Systematic Review. 2023.

  5. Adductor Strains in Athletes

    Adductor Strains in Athletes. 2023.

  6. Acute Adductor Injuries Treatment Protocol

    Aspetar Orthopaedic and Sports Medicine Hospital. Acute Adductor Injuries Treatment Protocol. Doha, Qatar. 2020.

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  9. Inter-examiner reliability of the Doha agreement meeting classification system of groin pain in male athletes

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  10. One-Year Clinical and Imaging Follow-up After Exercise-Based Treatment for Acute Complete Adductor Longus Tendon Avulsions in Athletes

    One-Year Clinical and Imaging Follow-up After Exercise-Based Treatment for Acute Complete Adductor Longus Tendon Avulsions in Athletes: A Prospective Case Series. American Journal of Sports Medicine. 2021.

  11. Is hip adductor or abductor strength in healthy athletes associated with future groin pain? A systematic review and meta-analysis

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  14. Subsequent Injury Risk After Return-to-Play From Lower-Extremity Muscle Injuries in Professional Male Football (Soccer)

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  15. Mechanisms of Severe Adductor Longus Injuries in Professional Soccer Players: A Systematic Visual Video Analysis

    Mechanisms of Severe Adductor Longus Injuries in Professional Soccer Players: A Systematic Visual Video Analysis. Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 2025.

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    Harøy J et al. The Adductor Strengthening Programme prevents groin problems among male football players: a cluster-randomised controlled trial. British Journal of Sports Medicine. 2019.

  17. The dose-response of the Copenhagen adduction exercise on prevention of groin problems in rink hockey

    The dose-response of the Copenhagen adduction exercise on prevention of groin problems in rink hockey: A prospective cohort study. Journal of Sports Sciences. 2026.

  18. Epidemiology of hip and groin injuries in sport: a systematic review with meta-analysis and meta-regression

    Epidemiology of hip and groin injuries in sport: a systematic review with meta-analysis and meta-regression of 5914 injuries from over 9 million exposure hours. British Journal of Sports Medicine. 2026.

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