吳易澄醫師

精選導讀

由吳易澄醫師親自撰寫並審閱.共 191 篇全文。

最新導讀

[復健] 脊椎手術後還在痛:PSPS-T2 的重新評估、脊髓電刺激與再手術時機

脊椎手術後持續疼痛現在較常稱為 PSPS-T2,這是國際專家小組提出的較中性名稱,開刀後還痛不一定代表手術失敗,痛源可能不只一個。第一步不是決定要不要再開,而是重新確認結構與疼痛機制;沒有明確可修正的病灶時,多專業疼痛治療比反覆手術更重要,脊髓電刺激只適合篩選過的族群。

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大家常問

脖子痛是不是因為姿勢不好?

不一定。姿勢確實會影響當下的肌肉負荷,但目前沒有證據支持某一種低頭角度會直接造成慢性頸部損傷。手機過度使用與頸痛有相關,但問題可能同時包括久坐、不活動、睡眠、壓力與總使用時間。比起追求完美坐姿,更重要的是經常換姿勢、規律活動,讓頸部有能力適應不同姿勢。

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打羽球最常受傷的部位是哪裡?

研究整理顯示,羽球傷害大約一半以上在下肢,其中腳踝最常見。上肢常見的困擾是持拍手的肩痛。如果疼痛讓你打球或走路受影響,建議就醫評估。

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比賽前一天要灌水嗎?

不必。前一天維持平常的喝水與飲食即可,短時間大量灌水通常只會增加排尿、打斷睡眠與造成腸胃不適。美國運動醫學會 2007 年的立場聲明對賽前補水的原文說法是在活動前數小時開始補充,讓身體有時間吸收並讓尿量回到正常,摘要裡並沒有寫出具體的每公斤毫升數。尿色淡黃可以當作粗略參考,但不需要刻意追求完全透明,因為完全透明也可能只是短時間喝太多。

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打一針就會有效嗎?

通常不會。各試驗的療程設計差異很大,多數是間隔數週、共數次,效果要數週到數月才看得出來。如果打一針立刻大幅改善,反而要確認是不是同時使用了局部麻醉藥、類固醇或其他止痛藥物。目前也沒有任何研究直接比較過不同注射次數或間隔,所以療程設計仍屬臨床判斷而非實證定論。

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冰凍肩治了六個月沒好,是不是被誤診?

不一定。冰凍肩本來就可能持續一年以上,也不是每個人最後都完全沒有症狀。不過,如果幾個月下來完全沒有改善,或年紀較大、肩膀深處痛明顯、活動時有磨擦感,就值得重新檢查,確認是不是肩盂肱骨關節退化、旋轉肌撕裂或其他問題,而不是一直當成單純的五十肩處理。

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以前腳弓正常,現在越來越扁,是自然老化嗎?

不一定是正常老化。中年後逐漸塌足弓、內踝後方痛、單腳提踵困難,要考慮脛後肌腱功能障礙。英國一項 582 人的問卷加理學檢查調查發現,40 歲以上女性的症狀性盛行率約 3.3%,而且這些人在調查前全都沒有被診斷出來,儘管症狀已經持續一段時間。早期仍可矯正時治療選項比較多,建議及早就醫評估。

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停經後突然發胖,都是荷爾蒙造成的嗎?

不是。SWAN 世代研究追蹤中年女性的身體組成,發現體重在停經前就已經線性上升,進入停經過渡期並沒有加速;真正與停經同步改變的是脂肪的位置,腹部脂肪年增幅從停經前的 1.21% 升到過渡期的 5.54%,內臟脂肪則要到過渡期才開始明顯上升,年增 6.24%。所以體重的部分主要跟年齡、活動量、睡眠與飲食有關,停經讓脂肪更容易往腹部與內臟集中。處理方式不是極端節食,而是阻力訓練保住肌肉、有氧增加消耗、蛋白質吃足、改善睡眠,並檢視現有藥物。若在幾天到幾週內快速增加,或合併腳腫、喘、心悸與極度疲倦,應就醫排除其他原因。

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Tyler Twist 要用哪個顏色的彈力棒開始?

多數人可以從紅色(輕阻力)或綠色(中阻力)開始。判斷能不能升級的標準不是握得住,而是能不能在不靠聳肩、不靠身體帶動的情況下完成三組 15 下,而且隔天症狀沒有加重。原始研究裡的阻力是治療師依個別狀況調整的,不是固定顏色,建議由醫師或治療師評估後設定。

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