吳易澄醫師 Sports Medicine

居家復健訓練建議

全膝關節置換術後復健（人工膝關節）

Total Knee Arthroplasty (TKA) Rehabilitation・膝

吳易澄醫師審閱

全膝關節置換術是把磨損的膝關節面換成人工關節。手術處理的是關節面，術後膝蓋能彎多少、走得多穩，很大一部分取決於接下來幾個月的復健。研究顯示術後及早活動並漸進增加肌力訓練，有助於恢復活動度與行走功能；居家計畫配合定期回診追蹤，多數人也能得到不錯的進展。這頁分三期：術後早期以消腫、把膝蓋打直、喚醒股四頭肌為主；接著補足彎曲角度，建立坐站等日常肌力；最後練上下階梯與單腳平衡。前期最重要的兩件事，是膝蓋能完全伸直，以及大腿前側使得上力。每個人的進度與限制依手術方式與身體狀況而不同，請依手術醫師與物理治療師的指示調整。

常見症狀

術後膝蓋腫脹、發熱、瘀青，活動後更明顯
膝蓋無法完全伸直或彎曲角度不足，覺得卡卡緊緊
大腿前側無力，抬腿或從椅子站起來吃力
走路、上下樓梯不穩，需要助行器或拐杖

開始前，先確認你沒有需要就醫的警訊

術後早期保護期 Early Postoperative Phase・約 0–2 週

控制腫脹與疼痛、促進循環預防血栓、恢復膝蓋完全伸直、喚醒股四頭肌，在助行器輔助下安全行走。

負重程度與是否需要助行器依手術醫師指示，多數人術後可在輔具下依耐受負重。此期第一優先是膝蓋能完全伸直（0 度），彎曲目標約在術後 2 週達到 90 度。先求伸直、再求彎曲；做完冰敷抬高。傷口未癒合前不泡水、不在傷口上加壓。

抬腿踝幫浦

Ankle Pump with Leg Elevation
每回連續 20 至 30 下，每天多次，腫脹明顯時搭配冰敷抬高
平躺把整條腿墊高過心臟，腳掌反覆上勾下踩活動踝關節，利用小腿肌肉幫浦促進回流，減少術後腫脹並降低血栓風險。

注意：這是促進循環的基礎動作，動作平緩即可。若小腿出現單側腫脹疼痛發熱，立即停止就醫。
股四頭肌等長收縮

Quadriceps Set
用力收緊維持 5–10 秒，重複 10 次、做 2–3 組，每日 1–2 回
坐姿或躺姿膝蓋打直，用力收緊大腿前側把膝窩往下壓向床面停留，重新喚醒手術後抑制的股四頭肌並維持完全伸直。

注意：以收緊肌肉為目標，不需要抬腿。若無法引發大腿前側明顯收縮，請治療師徒手協助確認。
腳跟滑動

Heel Slide
緩慢來回 10–15 次、做 2 組，每日 1–2 回
仰躺把腳跟沿床面滑向臀部再滑回伸直，在可耐受範圍內逐步恢復膝關節彎曲角度。

注意：彎到緊繃微痛就停住幾秒再滑回，不要硬折；可用毛巾套住腳踝輔助拉回。
腳跟墊高伸膝

Heel Prop Knee Extension
每次 5–10 分鐘，每日 3–4 回，維持到能穩定完全伸直
坐或躺姿，把捲起的毛巾墊在腳跟下方、膝窩懸空，讓重力慢慢把膝蓋壓直，恢復完全伸直的角度。

注意：膝窩下方不要墊枕頭；膝後緊繃可以接受，痛到無法放鬆就縮短時間。

活動度與肌力期 Range of Motion and Strength・約 2–6 週

持續增加屈膝角度、維持完全伸直，建立股四頭肌與臀部肌力，逐步減少對輔具的依賴。

傷口癒合、腫脹趨緩後再加量。彎曲角度要持續進步，目標約在術後 6–12 週達到 110–120 度，同時維持完全伸直；每個人的角度進度有差異，請依醫師與治療師評估調整，若卡住不前請回診討論。每加一個動作，觀察隔天腫脹與疼痛有沒有明顯加重，有就退回前一個份量。

直膝抬腿

Straight Leg Raise
抬起停 2–3 秒，重複 10–15 次、做 2 組，每日 1–2 回
躺姿先收緊股四頭肌維持膝蓋打直，再整條腿抬起約三十公分後緩慢放下，在不彎膝的前提下訓練股四頭肌力量。

注意：抬腿時膝蓋不可彎曲或出現下垂落差，若做不到先回到等長收縮。腰要貼床避免代償。
坐姿主動伸膝

Seated Knee Extension
緩慢來回 10–15 次、做 2 組，每日 1–2 回
坐在椅子上把小腿向前抬到打直再緩緩放下，在可控範圍內維持伸膝活動度並強化股四頭肌。

注意：在不痛範圍內活動、動作放慢；此期先不綁沙袋，伸直時不要甩。
固定式腳踏車

Stationary Bike
每次 10–20 分鐘、阻力低，每週 3–5 天；可逐週增加時間
在固定式腳踏車上低阻力踩動，用來回活動膝髖關節、促進循環並維持心肺耐力，關節負擔比走路和跑步低。

注意：座墊高度調到踩到最低點時膝蓋微彎；膝蓋彎不到可先前後來回搖，等角度夠再整圈踩。
坐站訓練

Sit-to-Stand
重複 10–12 次、做 2–3 組，每日 1 回
從有扶手的椅子反覆站起再慢慢坐下，訓練起身所需的大腿與臀部肌力，兩腳平均出力。

注意：椅子靠牆放穩，初期可選較高的椅面並用手推扶手輔助；手術側也要踩實出力，不要只靠健側。

功能恢復期 Functional Recovery・約 6–12 週以上

提升單腳肌力與平衡，恢復上下樓梯、長距離行走等日常功能，逐步回到可接受的休閒活動。

能不靠輔具穩定行走、腫脹已大致消退再進入此期。台階高度與下蹲深度由淺漸進，出現代償或膝蓋打軟就退階。跑跳、扭轉類運動是否適合，請與手術醫師討論。

末端伸膝

Terminal Knee Extension
壓直停 2 秒，重複 12–15 次、做 2 組，每日 1 回
站姿背靠牆，膝窩後方夾一顆軟球頂著牆，用大腿前側出力把膝蓋往後壓直、擠壓球，強化股四頭肌與最後一段伸膝的控制。

注意：用大腿前側慢慢出力壓球，膝蓋打直但不鎖死反折；站穩、骨盆保持中立。
迷你深蹲

Mini Squat
重複 12–15 次、做 2–3 組，每週 3 天
扶著穩固支撐物雙腳與肩同寬，臀部往後微微下蹲再站起，在可控範圍練習雙腳下蹲的肌力與動作控制。

注意：膝蓋對準腳尖、不超過腳尖太多；下蹲到不痛深度即可，兩腳平均承重。
階梯上踏

Step-Up
每側 8–12 次、做 2–3 組，每週 3 天
面對矮階，手術側腳踩上台階後用大腿與臀部力量把身體推起站直再緩慢退下，訓練上樓梯所需的單腳肌力與膝關節控制。

注意：旁邊要有扶手。台階由約 10 公分開始漸進，上下都要控制、膝蓋不可內扣。
單腳站平衡

Single-Leg Balance
每側維持 20–30 秒、做 3 次，每日 1 回
扶著穩固支撐物單腳站立維持平衡，逐步減少手扶，重建術後受影響的本體感覺與站立穩定。

注意：務必在牆邊或流理台旁進行避免跌倒。膝蓋打軟或明顯不穩先回到雙腳支撐。

安全須知：出現以下狀況請就醫，不要自行復健

傷口紅腫熱痛加劇、流膿或持續滲液，或發燒畏寒，可能是感染，請立即回診。
小腿單側腫脹、壓痛、發熱或泛紅，可能是深部靜脈栓塞，請立即就醫。
突然胸痛、喘不過氣或咳血，可能是肺栓塞，請立即掛急診。
傷口裂開、縫線或釘針脫落，或膝蓋突然無法承重、明顯變形，請盡快回診。
腫脹與疼痛一週比一週加重、夜間痛醒，或彎曲角度不進反退，請回診評估，不要硬做。

實證依據

本復健方案的分期與運動策略所依據之臨床指引與研究；為整體方案的實證來源，非逐一動作的對應引用。

Jette DU, Hunter SJ, Burkett L, et al. Physical Therapist Management of Total Knee Arthroplasty. Phys Ther. 2020;100(9):1603-1631. doi:10.1093/ptj/pzaa099
Konnyu KJ, Thoma LM, Cao W, et al. Rehabilitation for Total Knee Arthroplasty: A Systematic Review. Am J Phys Med Rehabil. 2023;102(1):19-33. doi:10.1097/PHM.0000000000002008
Buhagiar MA, Naylor JM, Harris IA, et al. Effect of Inpatient Rehabilitation vs a Monitored Home-Based Program on Mobility in Patients With Total Knee Arthroplasty: The HIHO Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017;317(10):1037. doi:10.1001/jama.2017.1224

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