小聯盟肘是什麼？

是青少年投擲運動員肘部疼痛的總稱，核心是肘內側生長板（內側上髁骨骺）因反覆投擲承受外翻牽拉而發炎、碎裂或撕脫，也可能包含橈骨頭軟骨病變、鷹嘴突骨骺炎等。投手風險最高，其次是捕手、內野手、外野手。

小孩投球一天最多可以投幾球？

文中引用的建議：8到14歲每場最多投50到95球、每週75到125球、整季不超過1000球。研究顯示9至12歲每場超過75球或每季超過600球，肘部疼痛增加35%，家長與教練應嚴格記錄投球數。

大多數不用。典型治療是休息4至6週，搭配冰敷與消炎止痛藥；若內側上髁骨骺碎片位移2至5毫米，以後側輔具保護後逐步復健，約6週X光顯示癒合；位移超過5毫米才需要開放性復位並以骨螺釘內固定。

不建議。研究顯示忽視疲勞繼續投擲的投手，受傷風險增加超過10倍。應停止投擲並就醫評估；X光可能正常，治療無效或診斷有疑問時可考慮超音波或MRI。帶痛投擲也可能改變投球力學，連帶造成肩膀或其他部位受傷。

Little Leaguer’s Elbow（小聯盟肘）是一種由於過度使用肘部造成的內側上髁炎，主要影響年輕運動員，特別是棒球投手。Little Leaguer’s Elbow也被廣泛用作描述年輕運動員肘部疼痛的總稱，包括內側上髁碎裂和撕脫、橈骨頭的變形和軟骨炎、尺骨增生以及鷹嘴突上骨炎

位置：投手 > 捕手 > 內野手 > 外野手
活動水平：投擲類型、投擲次數、投球局數
研究發現，9至12歲的選手中，每場比賽投超過75球或每季投超過600球的選手肘部疼痛增加35%。目前針對 8 到 14 歲的孩子的建議包括每場比賽最多投球 50 到 95 球，每週 75 到 125 球，整個賽季最多投球 1,000 球，以降低風險
疲勞：忽視疲勞並繼續投擲的投手受傷風險增加超過10倍
缺乏相關體能鍛煉
骨軟骨病的家族史
肩關節內旋缺陷（GIRD）大於25度會增加肩肘病理疾病的風險

初步評估通常是照X光，但可能是正常的，要注意骨化中心的變化，出生時，遠端肱骨和近端尺骨及橈骨完全是軟骨。肱骨小頭的骨化中心在一歲時發育，隨後是橈骨頭、內上髁、滑車、鷹嘴突和外上髁。這種順序有助記口訣 C-R-I-T-O-E
對於治療無效或診斷有疑問的病例，可考慮超音波（US）或核磁共振（MRI）

治療取決於內上髁骨骺位移的程度
若碎片輕微位移（2到5毫米）
- 手肘後側輔具直到急性症狀消失（2到3週），逐步進行主動運動
- 大約6週內X光顯示癒合，這時可以開始積極的主動運動
- 當骨性愈合達成時，若無疼痛即可允許病人進行投擲活動
- 當有正常的活動範圍、力量、耐力且完成投擲訓練計劃時，允許回歸競技
若碎片位移超過5毫米
需進行開放性復位和內固定，使用兩顆骨螺釘防止旋轉
允許早期逐步主動運動，六週後開始積極的復健計劃

當病人無症狀後，可以逐步恢復活動和運動
症狀改善時可開始物理治療，包括活動範圍、伸展和輕度增強練習，同時避免橈骨頭壓力
- 追蹤X光或MRI顯示癒合後方可恢復肘部負重
- 每6週進行X光追蹤以記錄癒合或進展
- 在保守治療開始6個月後進行MRI追蹤以記錄病變癒合，考慮在1年時進行影像學檢查
運動員恢復運動時應由醫療團隊密切監控，根據耐受情況逐步增加負重和橈側肘部負荷，若症狀復發，應休息並避免活動
對於投手，建議嚴格遵守既定的投球次數建議，建立良好的核心力量以改善運動力學，潛在減少橈骨頭關節負荷

預後良好的因素包括：開放的肱骨小頭骨骺、年齡小於10歲、正常的肘部活動範圍、無卡住症狀
許多患者儘管臨床效果良好並恢復運動，但仍可能存在持續的伸展喪失，退行性關節病和持續的疼痛僵硬症狀在晚期病例中更為常見
一些運動員難以重返高風險的負重或投擲運動，95%的患者在診斷後重返棒球場，但在 4.8±1.5 年的追蹤中，48%的患者仍在打球，其中 18%的人因持續的手臂疼痛而放棄。復發率為 25%，平均發生在診斷後 9 個月。改變位置的球員並不少見（26%）

參考文獻