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[運醫] 化療期間還能運動嗎：疲憊、淋巴水腫與復發風險，一次講清楚

作者：吳易澄醫師 ·
醫學審閱：吳易澄醫師 · 最後審閱

一句話結論

對多數癌症患者，經過評估、依當天狀況調整的運動可以是治療與復原的一部分；減輕疲憊、維持體能的證據最一致，降低復發目前只在特定結腸癌族群有隨機試驗支持。

直接回答

多數癌症患者在治療期間可以運動，而且不必等體力完全恢復才開始。美國運動醫學會與美國臨床腫瘤醫學會的指引都建議，以治癒為目標的治療期間做有氧與阻力訓練，主要是因為它能減輕疲憊、維持體能與生活品質。能不能降低復發要分癌別看，2025 年一項大型試驗在完成化療的特定結腸癌患者看到復發與死亡風險下降，乳癌與攝護腺癌的證據仍以觀察性研究為主。起始量、強度與暫停時機，請由醫療團隊依血球、副作用與手術狀況個別調整。

化療期間還能運動嗎的衛教主視覺，說明癌症治療期間從做得到的活動量開始、再慢慢增加

談到癌症和運動，門診裡常遇到三種人。

第一種剛開始化療，每天都很累，擔心一動就更虛弱。第二種是乳癌開完刀，聽說患側手臂不能提重物，連家事都不太敢做。第三種是治療告一段落，想知道運動到底能不能降低復發。

三個問題的答案都跟同一件事有關：運動的量要跟著身體狀況走。這篇把目前比較確定的部分和還在累積證據的部分分開講。

先講結論：多數人可以動，量要跟著身體走

美國運動醫學會（ACSM）在 2019 年召集各國專家，把運動與癌症的研究整理成共識。結論是運動對癌症存活者大致安全，每個人都應該避免整天不動。

美國臨床腫瘤醫學會（ASCO）在 2022 年發表的指引，整理了 52 篇系統性回顧（其中 42 篇與運動有關）與 23 個隨機試驗，建議在以治癒為目標的治療期間，醫師應該鼓勵病人規律做有氧與阻力訓練。

這裡的運動跟健身房裡的課表差很多。治療中的運動目標是支持身體度過療程，不需要每次都練到累。

  • 減輕疲憊、維持體能、改善生活品質，是證據最一致的部分。
  • 能不能降低復發與死亡風險，要看癌症類型與研究設計，不能一概而論。
  • 不必等體力完全恢復才開始，從今天做得到的量起步就有意義。

疲憊：證據最一致的一塊

很多病人說，化療後的累跟熬夜的累不一樣，睡一整晚起來還是沒力。這種疲憊叫做癌因性疲憊（cancer-related fatigue），是治療期間最常見、也最影響生活的副作用之一。

直覺上，累了就該休息。研究看到的卻是另一面：完全不動，肌力和心肺耐力會一路往下掉，日常活動變得更吃力，疲憊感反而更重。

2017 年一篇分析把 113 個隨機試驗、一萬多名病人的資料合起來看，比較運動、心理介入與藥物對疲憊的效果。運動和心理介入都有幫助，藥物的效果則不明顯。

針對正在接受治療的人，2024 年與 2025 年的兩篇 Cochrane 回顧分別看了阻力訓練和有氧訓練。兩者在治療期間都可能讓短期的疲憊改善一些，證據品質屬於中等。

這些研究的改善幅度大約是小到中等。運動能讓疲憊減輕一些，但不會讓疲憊完全消失。

  • 美國臨床腫瘤醫學會 2024 年的疲憊指引，建議治療期間與治療後都用運動處理疲憊。
  • 運動對焦慮、憂鬱症狀與生活品質也有幫助，證據同樣算扎實。
  • 網路流傳的某個精確效果數字找不到原始出處，比較可靠的說法是小到中等程度的改善。

運動能不能降低復發：要分癌別看

治療結束後，病人最常問的就是這一題。答案要分成兩種研究來看。

第一種是觀察性研究，追蹤一群病人，看平常活動量高的人和活動量低的人，後來結果有沒有差別。2020 年一篇把 136 篇這類研究合起來的分析，發現診斷後活動量較高的人，死於癌症的風險較低，乳癌與大腸直腸癌的關聯比較明顯。

問題在於，觀察性研究只能看到相關，無法確定是運動造成的。病情較輕、副作用較少的人，本來就比較有體力運動。

2023 年一份追蹤一萬多名癌症病人的分析，達到運動建議量的人，整體死亡與癌症死亡的風險都比較低。分癌別來看，癌症死亡的下降只在頭頸癌與腎臟癌看得到，乳癌、攝護腺癌與大腸直腸癌都沒有出現。

第二種是隨機試驗，把病人隨機分組，一組運動、一組不運動，比較公平。以復發為主要結果的大型運動試驗，到 2025 年才有結果發表。

  • 觀察性研究：活動量高的人結果較好，但相關不等於因果。
  • 隨機試驗：目前只有特定結腸癌族群有明確結果。
  • 乳癌復發的證據目前仍以觀察性研究為主。攝護腺癌也一樣，2025 年一篇合併 151 個世代研究的分析，看到診斷後有運動的人死於癌症的風險較低，但同樣只能看到相關。

2025 年的結腸癌試驗

這項試驗在 2025 年發表於《新英格蘭醫學期刊》，收了 889 名完成手術與輔助化療的結腸癌患者。他們屬於第三期或高風險的第二期，在化療結束後幾個月內隨機分成兩組。

一組參加為期 3 年的結構化運動計畫，有專人協助安排與追蹤；另一組只拿到健康教育資料。追蹤約 8 年後，運動組出現復發、新的癌症或死亡的相對風險下降約 28%，死亡的相對風險下降約 37%。

這是運動醫學與腫瘤學的重要進展。解讀時有幾點要留意：

  • 結果只適用於這個族群，不能直接說成所有癌症只要運動，復發率就會下降 28%。
  • 運動組的肌肉骨骼不適比較多，約兩成對一成多，代表運動需要有人協助調整。
  • 試驗是在化療結束後才開始運動，化療期間運動對復發的影響，這項試驗沒有回答。

不同癌別，注意的地方不一樣

不同癌症的手術、藥物和副作用差很多，運動的重點也跟著不同。下面是幾個常見癌別的重點。

  • 乳癌：漸進式阻力訓練可以改善肌力，試驗沒有看到它增加乳癌相關淋巴水腫的風險。細節見後面淋巴水腫那一節。
  • 結腸癌：完成輔助化療的特定族群，已有上面那項隨機試驗支持改善無病存活。
  • 攝護腺癌：接受荷爾蒙治療（雄性素阻斷）時，肌肉量與體能容易流失。2022 年一篇合併 18 個試驗的分析顯示，在專業人員指導下運動，生活品質與走路表現都有改善。
  • 婦科癌症：依手術、放射治療與症狀調整。有漏尿或骨盆底功能問題時，可以評估加入骨盆底肌訓練；目前證據對性功能與生活品質較明確，而且多來自子宮頸癌；漏尿只有小型試驗的初步正面結果。
  • 血液腫瘤：依血球數值、感染風險與治療階段，安排個別化的活動。2019 年的 Cochrane 回顧顯示，有氧運動可能減輕疲憊。

化療期間怎麼動

想像一位剛做完第二次化療的病人，前三天幾乎都躺著，第五天開始覺得可以下床走走。這時候的目標很簡單：在身體允許的範圍內，留一點活動給自己。

研究裡減輕疲憊的目標劑量，是中等強度有氧每週 3 次、每次 30 分鐘，可以再加上每週 2 次阻力訓練，持續至少 12 週。這是研究的目標，治療中可以先從更少的量開始，慢慢往上加。

  • 從能耐受的低至中等強度開始，例如走路、固定式腳踏車與輕阻力訓練。
  • 體力較差時，把活動拆成每次 5 到 10 分鐘，一天分幾次做。
  • 有氧訓練與阻力訓練都值得納入，比例依個人狀況調整。
  • 副作用比較明顯的日子，縮短時間、降低強度，必要時暫停。
  • 白血球（嗜中性球）嚴重低下時，加強感染防護，避開擁擠的健身房與公共運動場所。
  • 發燒、出血、明顯喘或暈眩時，先停止運動並接受評估。

化療的週期通常有規律，很多人會發現每個療程的前幾天最累，後面幾天比較有力氣。可以順著這個節奏安排，累的日子做輕一點，狀況好的日子多走一些。

什麼時候要先停下來

化療期間最需要記住的是發燒。白血球低下時，身體對抗感染的能力變差，一點小感染都可能變嚴重。

美國感染症學會的指引，用的是單次 38.3°C 以上，或 38°C 以上持續一小時。病人端不需要記這麼細，化療期間體溫達 38°C，就立即聯絡醫療團隊，依指示就醫，合併白血球低下時更不能拖。

很多人也會問，血小板或血紅素低到多少就不能動。2025 年一篇針對血液腫瘤病人、整理 47 篇文獻的回顧發現，各文獻用的數字差異很大，目前還沒有一個適用所有人的安全門檻，需要醫療團隊綜合判斷。

  • 體溫達 38°C：立即聯絡醫療團隊。
  • 胸痛、明顯呼吸困難、暈厥、異常出血、新出現的劇烈疼痛：停止運動，儘快評估。
  • 血小板偏低、嚴重貧血或感染風險升高：活動量由團隊決定，不要只看單一數字自己判斷。
  • 網路上常見的固定血球數字，多半是提醒要調整運動方式的經驗門檻，不是經過試驗驗證的切點。低於這些數字也不代表可以照常運動，請交給團隊判斷，不要自己套用。

乳癌術後與淋巴水腫

乳癌術後的病人，常被親友提醒患側手臂不要提重物、不要量血壓、不要用力。結果有人連菜籃都換手提，好幾年下來，患側手臂越來越沒力。

2009 年一項試驗收了 141 位已有穩定淋巴水腫的乳癌存活者，讓其中一半在專業人員指導下每週重訓 2 次，持續一年。手臂腫脹變大的比例，重訓組和沒重訓的人差不多；需要處理的水腫惡化，重訓組反而比較少。這個試驗規定重訓時要穿合身的壓力袖套。

2010 年另一項試驗收了術後 1 到 5 年、還沒有水腫的女性。重訓組後來新發水腫的比例沒有比較高。

這兩項試驗讓指引的方向轉了彎。過去建議保護患側不要用，現在的建議是循序漸進地使用。

不過，2022 年一篇合併分析顯示，運動能不能預防淋巴水腫，整體來說還沒有明確答案。目前比較能說的是重訓不會增加風險，還不能說重訓一定能預防。

  • 乳癌術後不需要因為害怕淋巴水腫，就長期避免使用患側手臂。
  • 阻力訓練從輕重量開始，循序增加，留意手臂腫脹、沉重或緊繃感。
  • 已有淋巴水腫的人也可能進行訓練，依症狀與治療計畫調整。
  • 壓力袖套運動時要不要戴，目前研究沒有定論。2016 年一項分析運動計畫中袖套使用情形的研究，認為運動時一定要戴的說法值得商榷。是否配戴、尺寸怎麼選，由專業人員個別評估與量測。
  • 術後的肩膀活動度練習和負重訓練，開始時間不同。Cochrane 回顧顯示術後早期活動肩膀能改善活動度，但引流量可能較多、較久，所以時機依傷口、引流管與手術方式安排。

若出現新發或持續加重的腫脹，先回報醫療團隊，再調整訓練。

每週要動多少

很多病人聽過每週 150 分鐘這個數字，然後覺得自己做不到，乾脆不做。這個數字是方向，不是門檻。

  • 逐步朝每週至少 150 分鐘中等強度有氧活動前進。
  • 搭配每週 2 到 3 次阻力訓練，依恢復狀況安排。
  • 中等強度可以用呼吸稍快、仍能說完整句子作為簡單參考。
  • 治療期間不必把 150 分鐘當成及格線，先從做得到的量開始。
  • 由腫瘤科、運動醫學／復健團隊與物理治療師共同調整，更能符合個人需要。

一天走 10 分鐘，一週就有 70 分鐘。等身體適應了，再把每次的時間拉長，或多加一次。

骨轉移、神經病變與心肺問題：先評估再動

有些狀況需要多一道評估，再決定怎麼動。

骨轉移：很多人以為骨頭有轉移就完全不能運動。2022 年的骨轉移運動專家共識認為，骨轉移不是運動的絕對禁忌，但需要先評估病灶位置與穩定度，由熟悉的專業人員調整動作與負重。2021 年一篇回顧整理 17 個試驗，與運動相關的嚴重不良事件很少。

化療引起的周邊神經病變：手腳麻、踩地沒感覺，走路容易不穩。2022 年一篇涵蓋各種神經病變的分析，在化療引起的那一群看到平衡與感覺訓練可能改善平衡和麻木症狀，但多數研究規模不大。

心肺問題：部分化療藥物或放射治療會影響心肺功能，運動前要先由醫師評估。

  • 骨轉移：先評估病灶，再決定動作、負重與運動環境。
  • 周邊神經病變：加入平衡訓練，留意跌倒風險，穿包覆性好的鞋子。
  • 心肺問題：先確認可以承受的強度，再開始訓練。

給病人的實務參考

  1. 從今天做得到的量開始。今天能走 5 分鐘，就從 5 分鐘開始；需要休息的日子，也安心休息。
  2. 記住暫停的訊號。化療期間體溫達 38°C、出血、胸痛、明顯喘或暈眩，先停下來聯絡醫療團隊。
  3. 讓團隊一起排處方。腫瘤科、運動醫學／復健與物理治療師一起看，比自己照抄網路課表更安全。

本文為一般醫學衛教資訊整理，非個別醫療建議，也不對治療效果做任何保證。運動無法取代原本的癌症治療與追蹤。是否適合運動、強度如何安排，請就醫由醫師依個別狀況評估後決定。

常見問答（FAQ）

化療期間還能運動嗎？不是要多休息？

多數患者可以，但要配合當天的身體狀況。治療帶來的疲憊不一定能靠睡覺完全恢復，美國臨床腫瘤醫學會的疲憊處置指引建議在治療期間用運動來減輕疲憊。長期減少活動，肌力與耐力反而容易一路往下掉。需要休息時就休息，狀況允許時從走幾分鐘開始，再由醫療團隊協助調整。

乳癌術後重訓，會不會引發淋巴水腫？

目前的試驗沒有看到循序漸進的阻力訓練增加淋巴水腫風險。2010 年一項試驗收了術後 1 到 5 年的女性，重訓組新發水腫的比例沒有比較高；2009 年另一項試驗則顯示，已有穩定水腫的人穿著合身的壓力袖套、在專業人員指導下重訓，手臂腫脹變大的比例跟沒重訓的人差不多。不過重訓能不能預防水腫，現在還不能保證。

運動真的能降低癌症復發的風險嗎？

要分癌別看。2025 年一項試驗收了完成手術與化療的特定結腸癌患者，參加 3 年運動計畫的那一組，復發、新的癌症或死亡的相對風險下降約 28%。乳癌與攝護腺癌的相關證據主要來自觀察性研究，只能看到活動量高的人結果較好，無法確認是運動造成的。運動不能保證不復發，也不能取代原本的治療與追蹤。

化療期間什麼情況要先停下來？

化療期間體溫達 38°C，請立即聯絡醫療團隊並依指示就醫，合併白血球（嗜中性球）低下時更不能拖。胸痛、明顯喘、暈厥、異常出血或新出現的劇烈疼痛，也要停止運動並儘快評估。血小板偏低或嚴重貧血時，活動量由團隊依整體狀況決定，目前沒有一個適用所有人的固定血球數字。

參考文獻

  1. Campbell KL, Winters-Stone KM, Wiskemann J, et al. Exercise Guidelines for Cancer Survivors: Consensus Statement from International Multidisciplinary Roundtable. Med Sci Sports Exerc. 2019;51(11):2375-2390. PMID: 31626055. PubMed doi:10.1249/MSS.0000000000002116
  2. Ligibel JA, Bohlke K, May AM, et al. Exercise, Diet, and Weight Management During Cancer Treatment: ASCO Guideline. J Clin Oncol. 2022;40(22):2491-2507. PMID: 35576506. PubMed doi:10.1200/JCO.22.00687
  3. Bower JE, Lacchetti C, Alici Y, et al. Management of Fatigue in Adult Survivors of Cancer: ASCO-Society for Integrative Oncology Guideline Update. J Clin Oncol. 2024;42(20):2456-2487. PMID: 38754041. PubMed doi:10.1200/JCO.24.00541
  4. Mustian KM, Alfano CM, Heckler C, et al. Comparison of Pharmaceutical, Psychological, and Exercise Treatments for Cancer-Related Fatigue: A Meta-analysis. JAMA Oncol. 2017;3(7):961-968. PMID: 28253393. PubMed doi:10.1001/jamaoncol.2016.6914
  5. Furmaniak AC, Menig M, Markes MH. Exercise for women receiving adjuvant therapy for breast cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2016;9(9):CD005001. PMID: 27650122. PubMed doi:10.1002/14651858.CD005001.pub3
  6. Wagner C, Ernst M, Cryns N, et al. Cardiovascular training for fatigue in people with cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2025;2(2):CD015517. PMID: 39976199. PubMed doi:10.1002/14651858.CD015517
  7. Ernst M, Wagner C, Oeser A, et al. Resistance training for fatigue in people with cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2024;11(11):CD015518. PMID: 39606939. PubMed doi:10.1002/14651858.CD015518
  8. Friedenreich CM, Stone CR, Cheung WY, et al. Physical Activity and Mortality in Cancer Survivors: A Systematic Review and Meta-Analysis. JNCI Cancer Spectr. 2020;4(1):pkz080. PMID: 32337494. PubMed doi:10.1093/jncics/pkz080
  9. Lavery JA, Boutros PC, Scott JM, et al. Pan-Cancer Analysis of Postdiagnosis Exercise and Mortality. J Clin Oncol. 2023;41(32):4982-4992. PMID: 37651670. PubMed doi:10.1200/JCO.23.00058
  10. Courneya KS, Vardy JL, O’Callaghan CJ, et al. Structured Exercise after Adjuvant Chemotherapy for Colon Cancer. N Engl J Med. 2025;393(1):13-25. PMID: 40450658. PubMed doi:10.1056/NEJMoa2502760
  11. Miyamoto T, Nagao A, Okumura N, et al. Effect of Post-diagnosis Physical Activity on Breast Cancer Recurrence: a Systematic Review and Meta-analysis. Curr Oncol Rep. 2022;24(11):1645-1659. PMID: 35947284. PubMed doi:10.1007/s11912-022-01287-z
  12. Ungvari Z, Fekete M, Varga P, et al. Exercise and survival benefit in cancer patients: evidence from a comprehensive meta-analysis. Geroscience. 2025;47(3):5235-5255. PMID: 40220151. PubMed doi:10.1007/s11357-025-01647-0
  13. Ussing A, Mikkelsen MK, Villumsen BR, et al. Supervised exercise therapy compared with no exercise therapy to reverse debilitating effects of androgen deprivation therapy in patients with prostate cancer: a systematic review and meta-analysis. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2022;25(3):491-506. PMID: 34489536. PubMed doi:10.1038/s41391-021-00450-0
  14. Brennen R, Lin KY, Denehy L, et al. The Effect of Pelvic Floor Muscle Interventions on Pelvic Floor Dysfunction After Gynecological Cancer Treatment: A Systematic Review. Phys Ther. 2020;100(8):1357-1371. PMID: 32367126. PubMed doi:10.1093/ptj/pzaa081
  15. de Bem Fretta T, Bø K, Mendes PCS, et al. Telerehabilitation reduced urinary incontinence, pelvic pain and dyspareunia in women after treatment for gynaecological cancer: a randomised trial. J Physiother. 2026;72(1):53-60. PMID: 41421901. PubMed doi:10.1016/j.jphys.2025.12.007
  16. Knips L, Bergenthal N, Streckmann F, et al. Aerobic physical exercise for adult patients with haematological malignancies. Cochrane Database Syst Rev. 2019;1(1):CD009075. PMID: 30702150. PubMed doi:10.1002/14651858.CD009075.pub3
  17. Freifeld AG, Bow EJ, Sepkowitz KA, et al. Clinical practice guideline for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer: 2010 update by the infectious diseases society of america. Clin Infect Dis. 2011;52(4):e56-93. PMID: 21258094. PubMed doi:10.1093/cid/cir073
  18. Houston JL, Boyd KP, Gittings PM, et al. What are safe hemoglobin, neutrophil and platelet counts for people with hematological malignancies to participate in exercise and activities of daily living: a scoping review. Support Care Cancer. 2025;33(7):605. PMID: 40542825. PubMed doi:10.1007/s00520-025-09612-5
  19. Schmitz KH, Ahmed RL, Troxel A, et al. Weight lifting in women with breast-cancer-related lymphedema. N Engl J Med. 2009;361(7):664-73. PMID: 19675330. PubMed doi:10.1056/NEJMoa0810118
  20. Schmitz KH, Ahmed RL, Troxel AB, et al. Weight lifting for women at risk for breast cancer-related lymphedema: a randomized trial. JAMA. 2010;304(24):2699-705. PMID: 21148134. PubMed doi:10.1001/jama.2010.1837
  21. Hayes SC, Singh B, Reul-Hirche H, et al. The Effect of Exercise for the Prevention and Treatment of Cancer-Related Lymphedema: A Systematic Review with Meta-analysis. Med Sci Sports Exerc. 2022;54(8):1389-1399. PMID: 35320145. PubMed doi:10.1249/MSS.0000000000002918
  22. Singh B, Buchan J, Box R, et al. Compression use during an exercise intervention and associated changes in breast cancer-related lymphedema. Asia Pac J Clin Oncol. 2016;12(3):216-24. PMID: 26935243. PubMed doi:10.1111/ajco.12471
  23. McNeely ML, Campbell K, Ospina M, et al. Exercise interventions for upper-limb dysfunction due to breast cancer treatment. Cochrane Database Syst Rev. 2010;2010(6):CD005211. PMID: 20556760. PubMed doi:10.1002/14651858.CD005211.pub2
  24. Campbell KL, Cormie P, Weller S, et al. Exercise Recommendation for People With Bone Metastases: Expert Consensus for Health Care Providers and Exercise Professionals. JCO Oncol Pract. 2022;18(5):e697-e709. PMID: 34990293. PubMed doi:10.1200/OP.21.00454
  25. Weller S, Hart NH, Bolam KA, et al. Exercise for individuals with bone metastases: A systematic review. Crit Rev Oncol Hematol. 2021;166:103433. PMID: 34358650. PubMed doi:10.1016/j.critrevonc.2021.103433
  26. Streckmann F, Balke M, Cavaletti G, et al. Exercise and Neuropathy: Systematic Review with Meta-Analysis. Sports Med. 2022;52(5):1043-1065. PMID: 34964950. PubMed doi:10.1007/s40279-021-01596-6