[運醫] 骨髓抽吸液（BMA）治療：膝關節退化的新選擇，研究看到什麼

門診裡常聽到這三種問法。聽說可以抽自己的骨髓來治膝蓋退化？骨髓抽吸液跟 PRP 有什麼不一樣？骨髓裡有幹細胞，打進關節軟骨會不會長回來？

這幾年骨科生物性治療發展很快，骨髓抽吸液（Bone Marrow Aspirate，簡稱 BMA）是很受矚目的一種。這篇整理近年的研究，說明它能帶來哪些改善、適合哪些人，以及怎麼建立合理的期待。

先講結論：膝關節退化的新選擇

BMA 是從自己的骨髓抽出骨髓液，利用裡面的細胞、生長因子與其他物質，幫助受傷或退化的組織改善修復環境。

目前研究看到的重點：

• 膝關節退化：研究最多的領域，多數研究看到疼痛與功能改善。
• 局部軟骨缺損：搭配軟骨修復手術使用，缺損填補得比較完整，差距不大。
• 骨折癒合不良：沒有對照組的病例研究中多數癒合，作為骨折治療的輔助。
• 旋轉肌袖修補：隨機試驗中，影像上再撕裂的比例較低，功能分數則相近。

它這幾年受到矚目，原因很實際。來源是自己的骨髓，多數研究看到疼痛與功能改善，在研究中通常只打一次。對於做了很多治療仍有症狀的人，多一個可以和醫師討論的方向，本身就有意義。

需要建立的合理期待是：它主要改善的是疼痛與功能。目前有對照組的試驗，MRI 還沒看到軟骨長回來。

BMA 和 BMAC 差在處理方式

兩者都來自自己的骨髓，差別在抽出來之後怎麼處理。

• BMA（骨髓抽吸液）：通常從骨盆的髂骨抽取，部分技術抽完直接注射，不需要離心，流程相對單純。
• BMAC（骨髓抽吸濃縮液）：抽出來後經過離心，提高部分細胞與活性成分的濃度再使用。

值得一提的是，2025 年的隨機試驗用的就是沒有濃縮的骨髓液，同樣看到疼痛與功能的改善。

濃縮後的品質，會受取髓部位與年齡影響。2023 年一項研究發現，從髂骨抽的濃縮液，單核細胞數量約是脛骨的四倍，年輕人也比年長者多出約三倍。所以取髓部位的選擇，是醫師會考慮的細節之一。

濃度越高是不是越有效，目前還沒有隨機試驗直接比較。有一份治療登錄資料看到細胞濃度較高的人疼痛較少，但研究設計有限，還不能當成定論。

治療怎麼進行：從評估到打完

各醫療院所的設備與流程不完全相同，下面是常見的步驟，實際安排以醫師說明為準。

第一步：治療前評估

• 醫師會確認診斷與退化程度，通常搭配 X 光，必要時加上超音波或 MRI。
• 確認之前做過哪些治療，運動與肌力訓練做了多久、效果如何。
• 說明預期改善的範圍、可能風險、替代選項與費用，讓你有時間考慮。

第二步：治療前準備

• 止痛消炎藥：不少治療流程會請病人暫停布洛芬這類消炎止痛藥。一篇 2025 年整理 200 項骨科生物性治療研究的回顧，在有描述流程的 125 項研究中，九成以上限制了這類藥物，但限制的時間點與長短差異很大，還沒有研究比較出哪一種做法比較適合。要不要停、停多久，由醫師依你的狀況決定。
• 類固醇：近期打過或正在使用類固醇，要主動告知。研究流程常限制類固醇，但時間差很多；正在服用的藥物不要自己停，先和醫師討論。
• 抗凝血藥物：有在吃抗凝血或抗血小板藥物的人，一定要事先告訴醫師，不要自己停藥，由醫師評估怎麼調整。
• 身體狀況：治療前有發燒、身體不舒服，或膝蓋、取髓部位附近有傷口或皮膚感染，請先通知院所，由醫師判斷是否延期。

第三步：抽取骨髓

• 常見的取髓部位是骨盆後側的髂骨，也有從脛骨上端取的做法。
• 一般會先做局部麻醉，有些院所會再加上輕度鎮靜，再用專用的穿刺針進入骨頭抽取骨髓液。
• 抽取時可能會有痠脹、被拉扯的感覺。實際的姿勢、麻醉方式與感受，依取髓位置與院所流程而不同。
• 抽多少量各研究差很多。2025 年的試驗抽約 10 毫升；臨床上常見抽 2 到 5 毫升（cc），可以在門診或手術室完成。

第四步：處理骨髓液

• 使用 BMA 時，部分技術抽完直接注射。
• 使用 BMAC 時，會先放進離心設備濃縮，通常需要等一段時間。

第五步：注射到膝關節

• 消毒後把骨髓液打進膝關節，有些醫師會用超音波或 X 光透視導引，確認針頭在關節腔內。
• 打完後依院所安排觀察，確認沒有不適再回家。

它為什麼可能有幫助

骨髓除了製造血球，還有多種和修復有關的細胞與訊號分子。研究提出的可能機轉有三個：

• 調節發炎：部分細胞與分子可能幫助關節內的發炎環境穩定下來。
• 協助修復：前驅細胞與生長因子可能參與組織修復過程。
• 細胞間的訊號：細胞釋放的物質，可能召集身體原有的細胞一起參與修復。

有學者把這類細胞比喻成現場的訊號站，負責調節發炎、召集修復，再由身體原本的細胞長出新組織。

這些機轉大多來自實驗室研究，人體研究正在持續累積。

膝關節退化：研究看到的改善

這是大家最關心的部分，也是研究最多的地方。

2025 年的隨機試驗讓 90 位膝關節退化患者分成三組：骨盆後側抽的骨髓液、脛骨上端抽的骨髓液，以及 PRP。骨髓液沒有經過濃縮，只打一次；PRP 則是一週一次、共打三次。

• 6 個月後，三組的疼痛與膝關節功能都明顯改善。
• 三組之間的改善程度沒有明顯差別。
• 換句話說，只打一次骨髓液，6 個月的改善和打三次 PRP 沒有明顯差別。

這個試驗沒有安慰劑組、沒有盲化，只追蹤 6 個月，還不能說兩者效果完全一樣，長期效果也需要更多研究。

2022 年另一項 90 人的試驗，比較骨髓濃縮液和 PRP，追蹤到 2 年，兩組效果相當。

2024 年一篇整理 8 個隨機試驗、937 位患者的系統性回顧發現，和玻尿酸相比，骨髓濃縮液在 6 個月與 12 個月時的疼痛改善較好，只是差距還不算大。

也有研究提醒我們保持平衡。2023 年一項 480 人的試驗，三種細胞來源的注射（其中一種是骨髓濃縮液）都沒有優於類固醇注射，一年後 MRI 上的退化分數也沒有明顯改變。更早一項 25 人的研究，雙膝分別打骨髓濃縮液與生理食鹽水，兩邊疼痛都明顯減輕，一年後也仍比治療前輕，但彼此沒有差別。

把這幾份研究放在一起看：

• 打完之後多數人疼痛與功能改善。
• 和 PRP 相比沒有明顯差別，骨髓液在研究中多為單次注射。
• 和玻尿酸相比，6 個月與 12 個月的疼痛改善較好，差距不算大。
• 和類固醇或生理食鹽水相比，目前還沒看到明顯差別，孰優孰劣需要更多研究。

其他部位的應用

局部軟骨缺損：骨髓濃縮液可以搭配軟骨修復手術的支架使用。整合分析發現，加上它之後缺損填補得比較完整，分數也略好，只是差距不大。單純注射的長期效果，仍在研究中。

骨折癒合不良：2005 年的病例研究從骨盆前側抽骨髓、濃縮後，打進 60 個沒有感染的萎縮性脛骨骨幹不癒合處，其中 53 個癒合；癒合的病灶，打進去的前驅細胞濃度也比較高。這是沒有對照組的研究。它是骨折治療的輔助，仍需要搭配必要的固定與感染控制。

旋轉肌袖修補：

• 2023 年的隨機試驗發現，修補時加上骨髓濃縮液，影像上再撕裂的比例明顯較低。
• 病人自評的分數兩組相近，2025 年的系統性回顧也認為再撕裂率的結果還需要更多研究確認。
• 前十字韌帶重建加入細胞治療，目前的回顧認為證據還不足。

聽到再生、幹細胞，可以這樣理解

搜尋骨髓治療時，常會看到再生、幹細胞這些字眼。對照目前的研究，可以這樣理解，比較容易建立合理的期待：

• 幹細胞的比例：骨髓液裡具有分化潛力的間質細胞本來就不多，2021 年一項 8 人的小型研究，從肱骨與股骨取髓，測到約是有核細胞的十萬分之一，各研究的數字也差很多。它的作用比較像整體修復環境的調整，不是單靠少數細胞。
• 軟骨再生：目前研究看到的主要是疼痛與功能改善，軟骨能不能長回來，還需要更長時間的研究。
• 注射後的反應：一篇整理 1,924 人各類細胞注射（骨髓、脂肪、臍帶等來源）的系統性回顧，暫時性不良反應合計約一成二，最常見是注射處腫痛，多數屬於短暫反應。

了解這些，就能把治療放在正確的位置，期待疼痛與活動能力的改善，同時持續復健。

跟 PRP 怎麼比

兩者都屬於骨科生物性治療，來源不同，各有特點。

• PRP（高濃度血小板血漿）：從手臂抽血，濃縮血小板，利用血小板釋放的生長因子，常需要分次注射。
• BMA：從骨髓抽取，成分包含多種細胞與活性物質，研究中多為單次注射。
• 操作步驟：BMA 需要做骨髓穿刺，步驟比抽血多一些。

本文引用的兩個直接比較試驗，都沒有看到兩者有明顯差別。在這個前提下，選擇時可以考慮這些實際的差別：

• 回診次數：PRP 常需要分次注射，骨髓液在研究中多為一次完成。
• 操作過程：骨髓液需要抽髓，PRP 只需要抽血。
• 費用與院所設備：兩者多為自費，各院所的費用與流程不同。

選擇哪一種，可以依診斷、需求、時間與費用，和醫師一起討論。

放回膝關節退化的整體治療來看

放回膝關節退化的整體治療裡，骨髓治療的位置會比較清楚。美國風濕病學會 2019 年的指引，把運動治療與體重控制列為強烈建議，這兩件事是所有治療的基礎。

大致的順序可以這樣理解：

• 基礎：衛教、規律運動與肌力訓練、過重者減重，所有人都適用。
• 輔助：依症狀使用止痛藥物、護具或助行器，減少疼痛、方便活動。
• 注射：基礎做了一段時間仍有明顯症狀時，和醫師討論類固醇、PRP、骨髓相關治療等注射，各有不同的證據與費用。
• 手術：嚴重退化、明顯變形、生活受限時，由骨科評估是否需要截骨或人工關節。

各專業組織對 PRP 與細胞注射的看法並不一致。美國風濕病學會 2019 年的指引以製劑缺乏標準化為由，不建議 PRP 與幹細胞注射；美國骨科醫學會 2021 年的膝關節退化指引，對 PRP 給了有限度的建議，對幹細胞與骨髓濃縮液則沒有給出建議。研究正在快速累積，這些立場也可能隨新證據調整。

哪些人可以考慮

下面幾種情況，可以在了解治療特性後和醫師討論：

• 早期到中度膝關節退化，運動治療、減重與其他標準治療做了一段時間，仍有明顯症狀。
• 特定的局部軟骨損傷，正在評估軟骨修復手術與可能的生物性輔助。
• 特定的骨折癒合不良，經骨科評估需要骨髓相關的輔助。

也要知道它的適用範圍：

• 膝關節嚴重變形或末期退化，仍以手術評估為主。
• 運動治療、肌力訓練、體重控制，仍是整體照護的基礎。

安全性怎麼看

骨髓抽吸液使用自己的骨髓，可以避開異體製劑的部分問題。

2025 年一篇整理 6 個隨機試驗、860 人的分析發現，骨髓濃縮液和其他關節注射的整體併發症比例沒有明顯差別。兩組都約四成，最常見的是關節積液這類輕微反應，並不是很少發生。

可能出現的情況：

• 取髓部位：疼痛、瘀青。一份 523 例抽髓的統計顯示，抽髓的併發症比取骨塊少很多。
• 注射之後：暫時性腫痛或關節積液。
• 少見但要注意：感染、神經或血管損傷，以及取髓部位骨折。2025 年那個試驗中，從脛骨抽髓的 30 人有 2 人骨折；從骨盆後側抽髓時，針不能插得太深，以免傷到坐骨神經與臀部血管。

選擇有經驗的醫療團隊，是安全的第一步。台灣對細胞治療與再生醫療有專門的法規管理，骨髓相關治療適用哪一種規範，會隨製備方式與機構的核准計畫而不同，可以請醫療機構說明。這類治療多為自費，費用與療程要事先問清楚。

注射後注意事項

打完之後的照護方式，目前沒有統一的標準。2025 年那篇 200 項研究的回顧發現，超過三分之一的研究完全沒寫術後怎麼照護，有寫的做法也差很多。下面是臨床上常見的原則，實際以你的醫師交代為準。

當天到頭幾天

• 膝蓋腫脹痠痛：關節積液與注射處腫痛，是研究中最常被報告的反應，多數屬於暫時性。
• 取髓部位：可能會有痠痛與瘀青，依醫師指示保持敷料乾燥與清潔。
• 止痛方式：疼痛明顯時，可以先問醫師能不能用乙醯胺酚（普拿疼）這類止痛藥。注意不要和其他含乙醯胺酚的感冒、退燒藥重複吃，有肝病或常喝酒的人先問醫師或藥師。消炎止痛藥要不要用、什麼時候恢復，依醫師指示。
• 冰敷：有些流程會建議短時間冰敷減輕腫痛，有些則不建議，請先問清楚。
• 走路：能不能正常走、要不要短期用拐杖，各流程不同，照你拿到的指示做。

頭一到兩週

• 臨床上常見的做法是先維持日常活動，暫時避開長時間站立、爬山、跑跳與深蹲這類負荷大的活動。
• 各研究限制活動的做法差很多，什麼時候恢復運動、恢復到什麼程度，回診時和醫師討論。

之後的幾週到幾個月

• 研究多在幾個月後評估改善程度，打完後給身體一點時間，再和醫師一起看效果。
• 依醫師或物理治療師的安排，逐步恢復股四頭肌與臀部肌力訓練。
• 不痛了也不要突然大幅增加跑跳的量，循序漸進比較安全。
• 記錄疼痛、走路距離、上下樓梯的狀況，回診時和醫師一起評估效果。

這些情況當天就聯絡施作院所

• 發燒、畏寒。
• 膝蓋或取髓部位紅腫熱痛越來越嚴重。
• 取髓傷口流膿或滲液不止。
• 膝蓋腫到幾乎不能彎、不能走路。
• 腿部出現新的麻木、無力。

症狀明顯惡化、或聯絡不到院所時，請直接到急診。

注射是整體照護的一環，肌力與活動能力則是自己帶得走的。

給病人的實務參考

1. 運動治療、肌力訓練與體重控制是基礎。做了一段時間仍有症狀，骨髓相關治療是值得和醫師討論的選項之一。
2. 治療前問清楚：用的是 BMA、BMAC 還是其他細胞製劑；預期改善的是疼痛、功能還是結構；療程、風險、替代治療與費用；是否合規。
3. 把期待放在改善疼痛與活動能力，打完之後持續復健，定期追蹤效果。

本文為一般醫學衛教資訊整理，非個別醫療建議，也不對治療效果做任何保證。是否適合接受骨髓相關治療，請就醫由醫師評估後決定。

常見問答（FAQ）

骨髓抽吸液治療就是幹細胞治療嗎？▾

兩者不太一樣。骨髓抽吸液含有少量間質細胞與多種其他細胞，屬於直接運用自己的骨髓，不需要經過分離、培養與擴增，流程比較單純。了解它的實際成分，比較能建立合理的期待。

骨髓抽吸液能讓膝蓋軟骨長回來嗎？▾

目前研究看到的主要是疼痛與功能的改善，這對走路、上下樓梯等日常活動已經很有幫助。軟骨能不能真正再生，在有對照組的試驗裡，MRI 還沒看到明顯變化，研究仍在進行。

BMA 和 BMAC 哪一個比較有效？▾

目前還沒有直接比較兩者的試驗。2025 年的試驗使用沒有濃縮的骨髓液，也看到明顯改善。濃縮可以提高部分細胞的數量，成分會因取髓部位與年齡而不同，可以和醫師討論哪一種方式適合自己。

骨髓抽吸液和 PRP 差在哪裡？▾

PRP 來自手臂抽血，濃縮的是血小板，常需要分次注射。骨髓抽吸液來自骨髓，成分比較多元，研究中多為單次注射，但需要做骨髓穿刺。兩個直接比較的試驗，都沒有看到明顯差別，可以依需求、時間與費用和醫師討論。

骨髓抽吸液可以取代人工膝關節嗎？▾

嚴重退化、明顯變形的膝關節，仍以手術評估為主。骨髓相關治療比較適合早期到中度退化、做了運動與標準治療仍有症狀、希望改善疼痛與活動能力的人，實際是否適合由醫師評估。

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