吳易澄醫師
EN

病人衛教 · 臨床證據 / PATIENT EDUCATION · CLINICAL EVIDENCE

阿基里斯腱初次修補（Achilles Tendon Primary Repair）術後復健與回場訓練

Achilles Tendon Primary Repair Rehabilitation and Return to Sport

以手術醫師限制與組織癒合為護欄，帶你理解阿基里斯腱初次修補後從保護、步態、小腿能力到跑跳與回場的條件式進階；這與阿基里斯腱肌腱病是不同照護路徑。

這份衛教內容協助你理解 Achilles tendon primary repair 術後，如何在保護修補長度與遵守術者限制下，逐步恢復步態、小腿力量、跑跳與運動表現。

製作者｜運動醫學科 吳易澄醫師

先看結論

這份內容想協助你做什麼

阿基里斯腱初次修補後的復健不能只照週數加量，必須先遵守手術醫師對傷口、負重、靴具與背屈的限制。之後由醫療團隊依步態、跟腱長度線索、小腿力量與耐力、跑跳品質、症狀反應和你的運動需求逐步決定進退。阿基里斯腱肌腱病與斷裂修補術後是不同照護路徑，不能直接套用同一套訓練。

回場目標：你將和手術、復健及運動表現團隊一起保護修補長度、重建走路與小腿負荷能力，並依症狀、功能與真實運動需求共同決定何時進階、退階或回場。

共 7 個單元

依目前能力逐段閱讀

單元順序提供溝通架構；是否進階，仍需合併症狀反應、功能測試與醫療團隊判斷。

  1. 看懂術式交接、傷口照護與術後警訊
  2. 靴具、楔墊、負重與安全活動度
  3. 脫靴、恢復步態並避免跟腱過度拉長
  4. 重建小腿肌力、耐力與單腳提踵能力
  5. 回到跑步的條件與跑步容量
  6. 跳躍、速度、變向與專項暴露
  7. 共同回場、恢復原有表現與長期維持

復健與回場訓練單元

單元 1

看懂術式交接、傷口照護與術後警訊

回場銜接

這個階段會做什麼

術後復健必須先讀手術紀錄，確認修補方式、組織品質與醫師限制。早期重點是保護傷口與修補長度，並把手術團隊交代的感染、DVT 或其他術後異常及時回報。

目標

  • 手術團隊會核對修補位置、術式、組織品質、傷口與書面限制，用來決定早期固定、負重及轉介安排；你要攜帶手術紀錄並回報傷口、感覺與小腿腫脹變化。
  • 手術團隊會檢查傷口癒合，並確認是否出現文獻點名的感染或 DVT 相關徵象，這些結果會決定是否先回手術端而非照表進階；你應回報傷口變化及團隊交代的術後異常。

開始前

  • 成人急性中段斷裂初次修補

進入下一階段前

  • 術式與限制已確認
  • 急性風險已處理
  • 基線紀錄完整

退階／回診

  • 傷口滲液或紅熱增加
  • 修補區突然改變或蹠屈功能明顯倒退
  • 出現手術團隊交代的 DVT 或其他術後併發症徵象
  • 傷口癒合異常、修補區突然改變或蹠屈功能明顯倒退。
  • 發燒、傷口滲液、紅熱快速增加或感染疑慮。
  • 出現手術團隊交代的 DVT 或其他術後併發症徵象。

你在這個階段可以怎麼參與

你可能會注意到

  • 疼痛、腫脹和暫時無法正常走路在早期常見。
  • 不同手術技術可能有不同負重、靴具與活動度規定。

你可以主動做的事

  • 攜帶手術紀錄並遵守術者限制。
  • 保持傷口照護，依指示使用靴具與墊片。
  • 每天觀察傷口與手術團隊教你的術後異常徵象。

這些情況請聯絡醫療團隊

  • 傷口癒合異常、修補區突然改變或蹠屈功能明顯倒退。
  • 發燒、傷口滲液、紅熱快速增加或感染疑慮。
  • 出現手術團隊交代的 DVT 或其他術後併發症徵象。

這個單元請記住

早期安全來自正確保護與警訊監測，不是搶進度。

查看臨床操作、監測與退階內容

醫療團隊的臨床操作

  • 傷口癒合與手術團隊交代的術後併發症徵象。
  • 修補方式、靴具角度與負重限制。
  • 是否需要先回手術端處理，而不是繼續一般進階。
  • 取得 operative note，記錄修補位置、術式、增強、傷口與術者限制。
  • 確認傷口癒合，以及手術團隊交代的 DVT、感染與其他術後併發症處理流程。
  • 記錄基線 resting angle、腫脹、感覺與近端能力。

監測與退階判斷

  • 活動前基線與停止條件
  • 活動中症狀、品質與任務完成度
  • 活動後、隔日及跨週趨勢
  • 交接資料或急性安全未完成前，不啟動通用進階表。

本單元的研究數據與使用邊界

表格呈現原始資料欄位及其適用範圍；請連同族群、限制與來源一起閱讀。

看懂術式交接、傷口照護與術後警訊：研究數據、臨床應用、適用族群、限制與參考來源
數據／門檻 如何應用 適用族群 限制 參考來源
Table 1 以傷口癒合、移除固定及 MD clearance 作為早期進階里程碑，並要求監測 DVT／infection 等併發症；主動背屈不超過中立位或依 surgeon discretion 早期保護里程碑與需回手術團隊的術後徵象 先完成手術交接並依術者限制保護傷口與修補；若傷口癒合異常，或出現手術團隊交代的 DVT、感染或其他術後併發症徵象，停止一般進階並回手術團隊。 成人急性 Achilles tendon rupture 初次手術修補後的早期保護階段 這是臨床觀點的早期保護與轉回手術端原則，沒有定義所有急症的特定症狀，也不能取代個別醫療評估；術式、組織品質與手術醫師限制優先。

單元 2

靴具、楔墊、負重與安全活動度

保護期

這個階段會做什麼

這一階段會在靴具與術者規定下逐步恢復負重。墊片與角度用來保護修補長度，不能因覺得緊就自行拆除或強拉背屈。

目標

  • 復健團隊會依手術醫師限制調整靴具、楔墊、輔具與承重練習，用走路品質及活動後反應決定是否維持或增加負荷；你要照指示使用裝具並回報壓迫、疼痛與腫脹。
  • 手術團隊與治療師會界定可做的踝活動範圍及背屈限制，以保護修補長度並判斷何時能調整墊片或脫離輔具；你不可自行強拉，應觀察推蹬與步態是否退步。

開始前

  • 傷口與術式資訊可用

進入下一階段前

  • 傷口狀態穩定
  • 核准負重可重複
  • 沒有長度或再斷裂警訊

退階／回診

  • 脫靴或減楔後跛行加重
  • 背屈或負重後 resting angle 改變
  • 傷口、VTE 或再斷裂警訊
  • 傷口惡化、靴具造成麻木破皮，或承重時出現突然劇痛與失去推蹬。
  • 發燒、傷口滲液、紅熱快速增加或感染疑慮
  • 出現手術團隊交代的 DVT 或其他術後併發症徵象。

你在這個階段可以怎麼參與

你可能會注意到

  • 開始承重時，小腿與腳踝可能感到緊、弱或容易疲勞。
  • 靴具可能造成局部壓迫，應調整而不是忍耐到皮膚破損。

你可以主動做的事

  • 依指示使用拐杖並逐步增加承重。
  • 不要自行拔除墊片或赤腳走路。
  • 記錄每日步數與活動後腫脹。

這些情況請聯絡醫療團隊

  • 傷口惡化、靴具造成麻木破皮，或承重時出現突然劇痛與失去推蹬。
  • 發燒、傷口滲液、紅熱快速增加或感染疑慮
  • 出現手術團隊交代的 DVT 或其他術後併發症徵象。

這個單元請記住

靴具與負重是可調整的治療工具，但必須遵守術者路徑。

查看臨床操作、監測與退階內容

醫療團隊的臨床操作

  • 傷口與皮膚、靴具合適度。
  • 承重比例、步態與疼痛腫脹。
  • 是否遵守背屈與墊片移除時程。
  • 靴具、楔墊、負重與活動度完全依術者書面指示。
  • 早期負荷以保護修補長度與建立安全步態為目的。
  • 每日檢查皮膚、循環、感覺、腫脹與傷口。

監測與退階判斷

  • 活動前基線與停止條件
  • 活動中症狀、品質與任務完成度
  • 活動後、隔日及跨週趨勢
  • 先調整輔具、步距或負重量，不以硬拉背屈換取表面正常步態。

本單元的研究數據與使用邊界

表格呈現原始資料欄位及其適用範圍；請連同族群、限制與來源一起閱讀。

靴具、楔墊、負重與安全活動度：研究數據、臨床應用、適用族群、限制與參考來源
數據／門檻 如何應用 適用族群 限制 參考來源
起始部分承重約 50%，之後 boot 內 WBAT；屈膝被動背屈 4 週、伸膝被動背屈 10 週內不超過中立位 早期承重與背屈限制示例 每次進階先核對術式與醫囑；用步態、疼痛、腫脹與切口反應決定是否維持或降載。 急性 Achilles tendon rupture 初次手術修補後運動族群；作者加速復健示例 為作者建議的術後路徑，不是所有 primary repair 的統一限制；醫師若更保守需依其指示。

單元 3

脫靴、恢復步態並避免跟腱過度拉長

步態與行走

這個階段會做什麼

恢復活動度時要避免把『越能背屈』誤當成越好。過早拉長跟腱可能影響後續推蹬，因此團隊會同時觀察活動度、步態與跟腱長度線索。

目標

  • 復健團隊會同時評估核准活動度、步幅、推蹬與足部控制，用來決定脫靴和步行量如何進階；你要依指定範圍練習並回報走路後疼痛、僵硬與隔日腫脹。
  • 治療師會追蹤休息角度、跟腱長度線索與小腿啟動品質，以判斷背屈或步態訓練是否需要退階；你應避免把越能拉開當成越好，並觀察提踵與推蹬是否突然變弱。

開始前

  • 早期負重與傷口反應穩定

進入下一階段前

  • 步態目標達標
  • 活動度符合階段限制
  • 長度代理沒有惡化

退階／回診

  • 活動度增加伴隨推蹬下降
  • 脫靴後步態持續惡化
  • heel-rise 能力或 resting angle 倒退
  • 活動度練習後出現突然疼痛、推蹬能力下降，或傷口與腫脹明顯惡化。
  • 發燒、傷口滲液、紅熱快速增加或感染疑慮
  • 出現手術團隊交代的 DVT 或其他術後併發症徵象。

你在這個階段可以怎麼參與

你可能會注意到

  • 腳踝向上彎可能受限，走路也可能缺乏推蹬。
  • 小腿萎縮與足部代償會讓步態看似不對稱。

你可以主動做的事

  • 只做核准範圍的主動活動。
  • 不要用強力拉筋追求和另一側相同。
  • 依指示練習步態並逐步調整靴具。

這些情況請聯絡醫療團隊

  • 活動度練習後出現突然疼痛、推蹬能力下降，或傷口與腫脹明顯惡化。
  • 發燒、傷口滲液、紅熱快速增加或感染疑慮
  • 出現手術團隊交代的 DVT 或其他術後併發症徵象。

這個單元請記住

活動度要服務步態與功能，同時保護修補長度。

查看臨床操作、監測與退階內容

醫療團隊的臨床操作

  • 核准範圍內的踝活動度。
  • 步幅、推蹬與足部控制。
  • 提踵休息角、跟腱長度與腫脹趨勢。
  • 依階段恢復主動踝足活動與步態，不做未授權的被動跟腱伸展。
  • 由雙腳支撐、重心轉移到鞋內連續步行，保留需要的 heel lift。
  • 同步追蹤小腿萎縮、activation 與足踝其他關節功能。

監測與退階判斷

  • 活動前基線與停止條件
  • 活動中症狀、品質與任務完成度
  • 活動後、隔日及跨週趨勢
  • 若疑似延長，停止增加背屈需求並回術者／團隊重新評估。

本單元的研究數據與使用邊界

表格呈現原始資料欄位及其適用範圍；請連同族群、限制與來源一起閱讀。

脫靴、恢復步態並避免跟腱過度拉長：研究數據、臨床應用、適用族群、限制與參考來源
數據／門檻 如何應用 適用族群 限制 參考來源
俯臥、髖中立、膝彎曲 90° 時量測並比較雙側 resting ankle position；相對背屈突然增加需回報手術醫師，並在減少 heel lift 或增加負重前納入判斷 resting ankle position 作為跟腱延長代理指標 在脫靴、減少墊片、增加負重與背屈需求時，將 resting ankle position、症狀、推蹬與步態一起連續追蹤；若相對背屈突然增加，停止加量並回手術團隊評估。 成人急性 Achilles tendon rupture 初次手術修補後、由術者與復健團隊管理的復健族群 resting ankle position 是被動張力的代理量測，不是跟腱長度的直接影像測量；姿勢、量測一致性與對側差異都會影響結果，不能單獨作為進退門檻。

單元 4

重建小腿肌力、耐力與單腳提踵能力

建立負荷能力

這個階段會做什麼

小腿力量會從低負荷等長、坐姿蹠屈逐步進到站姿與單腳提踵。評估不只看做幾下，還會看高度、節奏與總工作量。

目標

  • 復健團隊會量測坐姿與站姿蹠屈力量、提踵高度、節奏及總工作量，用來安排小腿訓練的阻力與容量；你要記錄負荷和隔日反應，並在無法維持品質時停止該組。
  • 治療師會依疼痛、腫脹、步態與力量趨勢調整等長、動態及單腳任務，決定是否增加負重或改回較低階版本；你需如實回報疲勞與代償感受，而不是只追求完成次數。

開始前

  • 步態與活動度支持負荷進階

進入下一階段前

  • 核准 calf tasks 可重複
  • 力量趨勢持續進步
  • 隔日反應可接受

退階／回診

  • 高度隨負荷明顯下降
  • 以膝屈、髖抬或足部代償完成
  • 訓練後腫脹、疼痛或步態惡化
  • 提踵時出現突然劇痛、明顯凹陷感，或隔日步態與推蹬顯著退步。
  • 發燒、傷口滲液、紅熱快速增加或感染疑慮
  • 出現手術團隊交代的 DVT 或其他術後併發症徵象。

你在這個階段可以怎麼參與

你可能會注意到

  • 受傷側小腿通常明顯萎縮且較快疲勞。
  • 能踮腳不代表已能完成完整高度或承受跑步負荷。

你可以主動做的事

  • 使用固定節奏與完整可用範圍。
  • 不能維持高度時停止該組，而不是用膝或髖借力。
  • 記錄重量與提踵品質。

這些情況請聯絡醫療團隊

  • 提踵時出現突然劇痛、明顯凹陷感，或隔日步態與推蹬顯著退步。
  • 發燒、傷口滲液、紅熱快速增加或感染疑慮
  • 出現手術團隊交代的 DVT 或其他術後併發症徵象。

這個單元請記住

小腿能力要從力量、提踵高度與耐力一起重建。

查看臨床操作、監測與退階內容

醫療團隊的臨床操作

  • 坐姿與站姿蹠屈力量。
  • 提踵高度、次數與總工作量。
  • 訓練後疼痛、腫脹與隔日步態。
  • 由坐姿、雙腳與輔助站姿 calf raise 建立高品質全程負荷。
  • 分開測試屈膝與伸膝蹠屈，逐步提高外加負荷與力量速度。
  • 記錄 heel-rise 高度、功、次數與代償，不只計數。

監測與退階判斷

  • 活動前基線與停止條件
  • 活動中症狀、品質與任務完成度
  • 活動後、隔日及跨週趨勢
  • 先建立足夠力量與動作範圍，再增加速度或單腳總量。

本單元的研究數據與使用邊界

表格呈現原始資料欄位及其適用範圍；請連同族群、限制與來源一起閱讀。

重建小腿肌力、耐力與單腳提踵能力：研究數據、臨床應用、適用族群、限制與參考來源
數據／門檻 如何應用 適用族群 限制 參考來源
完整可用 ROM 單腳提踵 10 次 單腳提踵容量作者 benchmark 連同提踵高度、總工作量、代償與隔日反應追蹤小腿容量；不以次數單獨進階。 田徑與球類運動的 Achilles tendon 修補後運動員 屬臨床觀點作者提出的回跑前 benchmark，尚非驗證後的操作性門檻。

單元 5

回到跑步的條件與跑步容量

跑步進階

這個階段會做什麼

開始跑步前，團隊會確認小腿力量、單腳提踵、單腳蹲與低階彈性能力。術後週數只是背景，沒有達到功能條件就不會只因時間到而起跑。

目標

  • 復健團隊會把蹠屈力量、提踵品質、單腳控制、低階彈性任務與隔日反應放在一起，決定能否開始走跑交替；你要依計畫記錄跑後症狀，不能只因術後時間到了就自行起跑。
  • 治療師會逐次調整跑步總量、速度、坡度與恢復時間，依跑姿及隔日僵硬判斷加量、維持或退階；你應一次只改少數變項，並回報推蹬變弱或症狀連續增加。

開始前

  • 蹠屈肌與低階 impact 條件通過

進入下一階段前

  • 跑步可重複完成
  • 症狀與腫脹反應穩定
  • 準備進入高階彈性負荷

退階／回診

  • 跑步中推蹬或步頻策略惡化
  • 隔日腫脹、僵硬或 heel-rise 表現下降
  • 疑似長度或張力改變
  • 跑步時突然劇痛、推蹬失去力量，或隔日症狀持續惡化。
  • 發燒、傷口滲液、紅熱快速增加或感染疑慮
  • 出現手術團隊交代的 DVT 或其他術後併發症徵象。

你在這個階段可以怎麼參與

你可能會注意到

  • 走路順利時，跑步的彈性負荷仍可能超過目前容量。
  • 開始跑步後，跟腱和小腿可能在隔日變僵硬。

你可以主動做的事

  • 依走跑交替計畫增加總量。
  • 不要同時增加速度、距離與坡度。
  • 固定記錄隔日晨間僵硬與步態。

這些情況請聯絡醫療團隊

  • 跑步時突然劇痛、推蹬失去力量，或隔日症狀持續惡化。
  • 發燒、傷口滲液、紅熱快速增加或感染疑慮
  • 出現手術團隊交代的 DVT 或其他術後併發症徵象。

這個單元請記住

回跑要以力量與彈性能力為基礎，時間不能單獨放行。

查看臨床操作、監測與退階內容

醫療團隊的臨床操作

  • 蹠屈等長力量與單腳提踵能力。
  • 單腳蹲、低幅 pogo 與跑姿。
  • 跑步後及隔日疼痛、腫脹與僵硬。
  • 回跑前同時檢查快速步行、蹠屈力量、低階 pogo 與症狀反應。
  • 採 walk-run 或短區間方式增加總量，之後才提高速度與坡度。
  • 跑步負荷需與 calf strength 及跳躍日共同排程。

監測與退階判斷

  • 活動前基線與停止條件
  • 活動中症狀、品質與任務完成度
  • 活動後、隔日及跨週趨勢
  • 只有能力與恢復均穩定時增加一個跑步變項。

本單元的研究數據與使用邊界

表格呈現原始資料欄位及其適用範圍；請連同族群、限制與來源一起閱讀。

回到跑步的條件與跑步容量：研究數據、臨床應用、適用族群、限制與參考來源
數據／門檻 如何應用 適用族群 限制 參考來源
坐姿蹠屈等長 1.5–2.0×體重、完整可用 ROM 單腳提踵 10 次 回跑前組合 benchmark 只作為小腿力量、提踵耐力、單腳動作品質、低幅 impact 及隔日反應的組合參考。 田徑與球類運動的 Achilles tendon 修補後運動員 這些是作者偏好與健康族群 benchmark，未驗證為所有術式或運動的回跑門檻。
作者通常不早於術後 12–16 週開始跑步 回跑時間脈絡 僅供安排重新評估與走跑進程的時間背景；仍須同時符合能力、動作品質與負荷後反應條件。 田徑與球類運動的 Achilles tendon 修補後運動員 這是作者的臨床偏好，不是已驗證的通用回跑門檻，也不可因到達週數而自動放行。

單元 6

跳躍、速度、變向與專項暴露

專項訓練

這個階段會做什麼

接近回場時會加入加速、減速、變向與運動特定訓練。團隊會比較復健量與實際團隊需求，避免從少量個別練習直接跳到完整訓練。

目標

  • 復健團隊會評估雙腳到單腳跳躍、落地、加減速與變向品質，決定何時能進入更快或更接近運動的彈性負荷；你要回報疲勞後推蹬、信心與隔日反應。
  • 醫療團隊會把復健暴露量與實際團練的速度、變向、跳躍及接觸需求比較，安排受控的專項階梯；你需和教練遵守暫時限制並記錄每次訓練量與品質。

開始前

  • 回跑容量、小腿力量與低階彈性任務支持進階

進入下一階段前

  • 核准的雙腳至單腳跳躍與落地任務可完成
  • 團隊訓練反應穩定
  • 負荷資料完整

退階／回診

  • 高速暴露後推蹬品質下降
  • 訓練後恢復跨日延長
  • 運動員持續迴避高需求動作
  • 團練後推蹬能力下降、腫脹或疼痛連續增加，或出現新的突然疼痛。
  • 發燒、傷口滲液、紅熱快速增加或感染疑慮
  • 出現手術團隊交代的 DVT 或其他術後併發症徵象。

你在這個階段可以怎麼參與

你可能會注意到

  • 直線跑順利時，急停與變向仍可能缺乏推蹬或信心。
  • 團練的總接觸次數與疲勞可能高於復健室。

你可以主動做的事

  • 逐步增加團練比例。
  • 記錄跑量、跳躍、變向與接觸。
  • 和教練確認暫時限制。

這些情況請聯絡醫療團隊

  • 團練後推蹬能力下降、腫脹或疼痛連續增加，或出現新的突然疼痛。
  • 發燒、傷口滲液、紅熱快速增加或感染疑慮
  • 出現手術團隊交代的 DVT 或其他術後併發症徵象。

這個單元請記住

專項能力要在真實速度與疲勞下確認。

查看臨床操作、監測與退階內容

醫療團隊的臨床操作

  • 最高速度、變向與減速品質。
  • 提踵、跳躍能力在疲勞後是否維持。
  • 完整訓練後及隔日反應。
  • 由雙腳低幅 pogo 進展到單腳、水平、側向與連續跳躍，先確認吸收與短接觸品質。
  • 依運動拆解最高速度、加速、減速、變向、接觸與疲勞需求。
  • 從可預期到反應性、從個別到部分及完整團練。
  • 量化高速事件與爆發次數，並與小腿訓練合併監測。

監測與退階判斷

  • 活動前基線與停止條件
  • 活動中症狀、品質與任務完成度
  • 活動後、隔日及跨週趨勢
  • 未暴露到的比賽需求要列為未知風險，不以低強度團練代替。

本單元的研究數據與使用邊界

表格呈現原始資料欄位及其適用範圍；請連同族群、限制與來源一起閱讀。

跳躍、速度、變向與專項暴露：研究數據、臨床應用、適用族群、限制與參考來源
數據／門檻 如何應用 適用族群 限制 參考來源
具足夠蹠屈力量後，可由低幅、輔助 pogo 逐步進到較高需求跳躍；回場期持續 plyometric，開始並漸進 on-field／court progression，同時監測 workload 分級彈性訓練與場地／球場專項暴露 把跳躍品質、體能、運動專項技巧與逐步建立訓練負荷視為同一條暴露階梯；未完成的速度、變向、疲勞或團練需求仍列為未知，不以單一提踵或低強度團練取代。 準備恢復跑跳與場地或球場運動的 Achilles tendon 初次修補後運動族群 這是臨床觀點提出的分級架構與任務示例，不是已驗證的通用回場順序或清關門檻；起始任務、負荷與場地需求須依術式、能力和運動角色個別化。

單元 7

共同回場、恢復原有表現與長期維持

共同決策

這個階段會做什麼

回場會區分回到參與、回到比賽與恢復原本表現。即使力量與跳躍接近達標，長期小腿缺損仍可能存在，因此回場後仍需持續訓練。

目標

  • 醫療團隊會整合傷口與症狀、小腿絕對能力、提踵工作量、跳躍、完整專項暴露及心理準備，和你共同決定回到參與、比賽或原有表現的階段，而不靠單一測試放行。
  • 復健團隊會和你建立回場後的小腿力量、彈性容量、運動量監測與退階計畫，用來降低負荷突然上升及長期功能缺損的影響；你要持續回報晨間僵硬、推蹬與疲勞趨勢。

開始前

  • 專項與團隊暴露達核准條件

進入下一階段前

  • 醫療團隊預先定義的本次回場條件已完成並留有紀錄，且不把文獻數字當成通用門檻
  • 你與醫療團隊已共同決定角色、暴露範圍與可接受風險
  • 回場後的負荷監測、容量維持與退階／回診計畫已確認

退階／回診

  • 任一再斷裂或長度警訊
  • 完整訓練後容量未恢復
  • 團隊對回場角色或限制沒有共識
  • 回場後疼痛腫脹逐週增加、推蹬明顯下降，或再次出現突然啪聲。
  • 發燒、傷口滲液、紅熱快速增加或感染疑慮
  • 出現手術團隊交代的 DVT 或其他術後併發症徵象。

你在這個階段可以怎麼參與

你可能會注意到

  • 你可能能比賽但仍未恢復原本爆發力或反覆衝刺能力。
  • 回場後增加賽事量可能再次暴露小腿耐力不足。

你可以主動做的事

  • 確認初期上場與訓練量。
  • 持續高負荷小腿力量與彈性訓練。
  • 記錄晨間僵硬、推蹬與疲勞。

這些情況請聯絡醫療團隊

  • 回場後疼痛腫脹逐週增加、推蹬明顯下降，或再次出現突然啪聲。
  • 發燒、傷口滲液、紅熱快速增加或感染疑慮
  • 出現手術團隊交代的 DVT 或其他術後併發症徵象。

這個單元請記住

回場不是小腿訓練的終點；恢復原表現需要長期維持。

查看臨床操作、監測與退階內容

醫療團隊的臨床操作

  • 蹠屈力量、提踵工作量與跳躍能力。
  • 完整專項訓練與心理準備。
  • 賽季內維持、負荷監測與退階計畫。
  • 區分 return to participation、sport 與 performance。
  • 整合組織狀態、蹠屈容量、彈性任務、專項負荷與心理準備。
  • 建立賽季內 calf strength、跳躍與負荷維持方案。

監測與退階判斷

  • 活動前基線與停止條件
  • 活動中症狀、品質與任務完成度
  • 活動後、隔日及跨週趨勢
  • 醫療團隊先依術者護欄、個別能力與目標運動預先定義本次條件；完成後再以共同決策提出分階段回賽建議，不宣稱文獻已有通用清關門檻。

本單元的研究數據與使用邊界

表格呈現原始資料欄位及其適用範圍；請連同族群、限制與來源一起閱讀。

共同回場、恢復原有表現與長期維持：研究數據、臨床應用、適用族群、限制與參考來源
數據／門檻 如何應用 適用族群 限制 參考來源
範圍回顧納入 34 項研究；0 項把結果測量定義為操作性 RTS 通行條件 Achilles 修補後回場測量是否已被驗證 明確記錄力量、提踵、跳躍、專項暴露、症狀與運動員準備度來共同決策，不宣稱任一測量已被驗證為清關門檻。 1995–2022 年發表、接受 Achilles tendon 手術修補的運動員或運動族群 這是對 1995–2022 年手術後運動族群文獻的 scoping review；無驗證門檻不代表客觀測量沒有追蹤價值。
術後 1 年常仍可見約 10–30% 蹠屈力量缺損 長期殘餘蹠屈力量缺損 回場後持續追蹤絕對力量與運動量，避免因已回場就停止小腿力量與彈性容量訓練。 Achilles tendon rupture 修補後成人群體文獻 為群體文獻範圍，個人結果受修補、復健與測試角度影響。

需要停止自行進階並聯絡醫療團隊

  • 發燒、傷口滲液、紅熱快速增加或感染疑慮
  • 出現手術團隊交代的 DVT 徵象或其他術後併發症疑慮
  • 修補區突然改變或蹠屈功能明顯倒退，需要依手術團隊指示重新評估
  • heel-rise、步態或 resting ankle position 明顯倒退，疑似跟腱過度延長
  • 任何與手術醫師書面限制衝突的負荷安排

動作與流程補充

網路參考影片

影片用來輔助理解，不取代個別評估。先閱讀收錄原因、觀察重點與限制，再決定是否播放。

E3 Rehab 逐章影片

Achilles Tendon Rupture Rehab (Education | Stretching & Strengthening Exercises | Return to Sport)

影片播放器準備中；尚未開始播放。

本章臨床筆記

0:00–0:09 對應單元 U1、U2、U7

影片主軸：跟腱斷裂要不要開刀與整套復健地圖

完整概覽與動作示範；修補術式與術者限制優先，不能直接照搬週數

兩個重點摘要
  1. 開場說明這支影片要談兩件事：跟腱斷裂是不是一定要開刀，以及後續的完整復健規劃。
  2. 全片順序是先講解剖與診斷，再比較手術與非手術，最後進入五個復健分期一路談到回場。
觀看時留意
  • 先聽清楚這支影片同時涵蓋手術與非手術族群，後面的復健內容不是只寫給開完刀的人看。
限制與安全界線
  • 影片同時涵蓋手術與非手術族群，兩者的保護期限制與負重進度不完全相同，套用前要先確認自己接受的是哪一種治療。
  • 影片後面提到的時程與負荷條件都是國外團隊的示範作法，個人的保護期限制以手術醫師的書面指示為準。
  • 影片沒有處理合併踝部骨折、糖尿病或長期使用類固醇這類會影響癒合的情況，這些狀況的安排要由手術團隊個別調整。
  • 影片屬一般衛教，個別能否開始或推進任一階段需由醫療專業人員評估。
對應證據
Rehabilitation and Return to Sports after Achilles Tendon Repair （在新分頁開啟） AOFAS Position Statement: Acute Achilles Ruptures （在新分頁開啟）
在原始 YouTube 同一秒開啟（0:00）（在新分頁開啟）

目前章節：影片主軸：跟腱斷裂要不要開刀與整套復健地圖，0:00 至 0:09。

Physiotutors

Late Achilles Tendon Rupture Repair Rehab

僅供晚期平衡與低階 plyometric 任務示例；不適用早期修補保護，術者限制優先。

觀看重點：觀看晚期平衡與低階彈性任務時，留意落地控制、推蹬對稱、疲勞後品質，以及如何由雙腳任務逐步轉為單腳任務。

限制：這是晚期任務示例，不適用傷口照護、早期保護或尚未取得跑跳許可者；也未涵蓋個別運動需求與完整回場共同決策。

查看原始影片來源

常見問題

為什麼不能只看術後週數決定加量？

週數只能提供組織癒合與安排複查的背景，不能證明傷口、步態、小腿能力或跑跳耐受已準備好。手術醫師限制仍是護欄，醫療團隊還會比較當下功能、活動後及隔日反應，再和你決定維持、加量或退階。

背屈、走路或提踵進度要怎麼配合手術醫師限制？

先以手術紀錄確認可用的固定角度、承重、墊片與背屈範圍，再由治療師觀察傷口、休息角度、步態、推蹬與訓練後反應。你不要自行拆除墊片或強拉背屈；提踵也要從核准負荷開始，依高度、節奏與隔日反應進階。

能單腳提踵就可以開始跑跳嗎？

不一定。單腳提踵還要看高度、可用範圍、總工作量與代償，並和蹠屈力量、單腳控制、低階彈性任務及隔日反應一起判讀；開始跑步後也應先建立可重複容量，再逐步加入跳躍、速度與變向。

哪些疼痛、腫脹或功能退步需要退階或回診？

若走路、提踵或訓練後反應持續惡化，先停止加量，並把症狀、推蹬及 resting ankle position 的變化回報復健團隊；後續由團隊依分級暴露與負荷紀錄決定退階。若傷口癒合異常，或出現手術團隊交代的感染、DVT 或其他術後併發症徵象，應停止一般進階並聯絡手術團隊。

參考文獻

  1. Rehabilitation and Return to Sports after Achilles Tendon Repair

    Rehabilitation and Return to Sports after Achilles Tendon Repair (2024).

  2. Rehabilitation following operative treatment of acute Achilles tendon ruptures: a systematic review and meta-analysis

    Rehabilitation following operative treatment of acute Achilles tendon ruptures: a systematic review and meta-analysis (2022).

  3. GAIT study group consensus on Achilles tendon rupture rehabilitation

    GAIT study group consensus on Achilles tendon rupture rehabilitation (2022).

  4. Which Criteria Are Used to Clear Athletes to Return to Sport After Achilles Tendon Repair? A Scoping Review

    Which Criteria Are Used to Clear Athletes to Return to Sport After Achilles Tendon Repair? A Scoping Review (2026).

  5. AOFAS Position Statement: Acute Achilles Ruptures

    American Orthopaedic Foot & Ankle Society. Position Statement: Acute Achilles Ruptures (2024).

延伸閱讀

相關復健衛教

阿基里斯腱病變

阿基里斯腱（跟腱）因過度使用而退化、疼痛，常見於跑者與跳躍類運動。典型是跟腱處晨起僵硬、運動初期疼痛、按壓痠痛。復健以漸進式負荷為核心，從等長止痛、向心與離心負荷，到彈跳儲能，循序把肌腱練到能承受跑跳。

相關文章

[運醫] 葡萄糖增生療法：適應症、證據強度與療程設計

葡萄糖增生療法在膝退化性關節炎、網球肘、足底筋膜炎有正向研究，但多數試驗樣本小、盲性不足、異質性極高，適合當保守治療無效後與醫師討論的輔助選項，不是修復軟骨或取代手術的方法。

相關文章

[運醫] 脛後肌腱功能障礙：中年後腳弓塌陷不是單純老化

中年後腳弓逐漸塌陷、內踝後方酸痛、單腳提踵困難，要考慮脛後肌腱功能障礙。這不只是一條肌腱的問題，彈簧韌帶複合體等周邊韌帶的受損幾乎與肌腱病變一樣常見。

相關文章

[運醫] 腓骨肌腱病變：慢性外踝後方疼痛最容易漏掉的原因

外踝前方痛多想韌帶，外踝後方痛要查腓骨肌腱。慢性踝不穩病人手術中發現腓骨肌腱病理的比例很高，只做韌帶與平衡復健可能不夠。

相關文章

[運醫] 跟腱病變：中段型與止點型的診斷差異與負荷訓練建議

跟腱病變重點不是消炎，而是先分清中段型或止點型，再用離心訓練或 HSR 循序加負荷，訓練中疼痛 VAS 5 分以內且隔天不惡化即可繼續。