吳易澄醫師
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病人衛教 · 臨床證據 / PATIENT EDUCATION · CLINICAL EVIDENCE

肩關節不穩定與脫臼後復健與回場訓練

Shoulder instability and dislocation: rehabilitation and return to sport

從復位後的安全確認與再脫臼風險分層，到短期保護、活動度與漸進肌力，再到負重穩定與共同決定的回場時機。

這份內容說明肩關節脫臼與不穩定的復健怎麼走：先確認關節已同心復位、排除神經血管與骨折問題，再依年齡、運動需求與骨缺損分層風險，和醫療團隊一起決定先手術評估還是先復健；接著用短期保護、逐步恢復活動度、漸進肌力與負重，最後以多面向測試、心理準備度與專項需求共同決定回場時機。

製作者｜運動醫學科 吳易澄醫師

先看結論

這份內容想協助你做什麼

肩關節脫臼後的復健分五階段：急性保護、動作恢復與早期肌力、漸進肌力、回場準備與高階功能，非手術路徑的吊帶以短期止痛保護為主。要不要手術取決於年齡、運動型態與骨缺損：年輕、從事接觸型運動、關節盂缺損達 16% 或有 off-track 病灶者風險高。回場多在 4 到 6 個月後，須以活動度、穩定度、肌力對稱度與心理準備度共同判斷，且目前沒有經驗證的通用達標分數。

回場目標：讓你和醫療團隊用無痛的全關節活動度、臨床上穩定的肩關節、可重測的肌力對稱度與心理準備度，加上專項動作需求共同決定回場時機，而不是單以受傷後過了幾個月放行；心理準備度量表沒有普世切點，只作為會談與追蹤的一環。

共 6 個單元

依目前能力逐段閱讀

單元順序提供溝通架構；是否進階，仍需合併症狀反應、功能測試與醫療團隊判斷。

  1. 先確認脫臼造成了什麼，並排除需要優先處理的狀況
  2. 評估再脫臼風險，和醫療團隊一起選擇治療路徑
  3. 急性期：短期保護、及早開始受控活動
  4. 恢復活動度與早期肌力，逐步面對會怕的方向
  5. 漸進肌力、負重與動態穩定，用達標條件決定加量
  6. 回場決策：測試組合、心理準備度與誠實的邊界

復健與回場訓練單元

單元 1

先確認脫臼造成了什麼，並排除需要優先處理的狀況

診斷與安全邊界

這個階段會做什麼

肩關節是全身活動度最大的關節，脫臼後第一件事不是急著練，而是確認關節已經歸位、神經與血管沒有受傷、骨頭沒有骨折。復位後的正交 X 光就是在確認這幾件事，這一步做清楚，後面的復健才走得安心。

目標

  • 理解肩關節脫臼與不穩定並不罕見，處置路徑有相當的研究基礎可以依循。
  • 在開始任何復健之前，先確認關節已同心復位，並篩掉神經血管損傷、骨折與旋轉肌袖撕裂這類需要優先處理的合併問題。

開始前

  • 脫臼後先由醫師完成復位，並以復位前後的 X 光（復位後取正交影像）確認關節已同心復位、有無合併骨折，再談復健。

進入下一階段前

  • 復位已由正交影像確認、神經血管損傷與需優先處理的骨性問題已排除，且醫療團隊確認可進入保守或術後復健流程時，往下一階段走。
  • 你能說出自己的年齡、脫臼次數與運動需求對治療路徑選擇有什麼意義時，代表對病情的基本理解已建立。

退階／回診

  • 手冰冷蒼白、摸不到脈搏，腋下快速腫脹或血腫，或痛得和傷勢不成比例時，立即掛急診，不要等回診；摸得到脈搏也不能自行排除。
  • 關節尚未復位、復位失敗，或復位後尚未以正交 X 光確認同心復位與排除骨折時，屬急診處置，不進入任何復健流程。
  • 麻木或無力是新出現的、持續變嚴重，或同時出現在肩外側、前臂與手，或腕與手指無力時，立即急診。
  • 肩外側感覺異常，或手臂向側面抬起無力，程度穩定沒有惡化時，仍要回診評估腋神經損傷。
  • 脫臼後手一直抬不起來時，回診評估是否合併旋轉肌袖撕裂，40 歲以上更要主動確認。

你在這個階段可以怎麼參與

你可能會注意到

  • 肩關節前向脫臼是最常見的大關節脫臼，發生後肩膀會很痛、不敢動，這在急性期很常見。
  • 有些人復位後肩膀外側會有一塊麻麻的，或手臂向側面抬起特別沒力，這不是正常現象。

你可以主動做的事

  • 把脫臼發生過幾次、當時在做什麼記下來，脫臼次數是醫療團隊分層風險時的關鍵資訊。
  • 肩膀外側、前臂或手麻木，或哪個動作特別沒力，都主動告訴醫療團隊，不要以為忍一忍就會過去。
  • 年紀較長的家人脫臼後，留意手能不能抬起來，需要時協助回診評估旋轉肌袖。

這些情況請聯絡醫療團隊

  • 手冰冷蒼白、摸不到脈搏，腋下快速腫脹或血腫，或痛得和傷勢不成比例——立刻掛急診。
  • 肩膀變形、圓弧的肩形消失，手臂卡在外張的位置動不了又非常痛——立刻回急診；外觀恢復不代表關節已歸位，仍要看 X 光。
  • 麻木或無力是新出現的、越來越嚴重，或同時出現在肩外側、前臂和手——立刻掛急診。
  • 肩外側麻木或手臂向側面抬起無力，程度穩定沒有惡化——盡快回診評估。
  • 復位後手還是抬不太起來。

這個單元請記住

先確認關節歸位，再確認神經、血管與骨頭沒事，然後才開始練。脫臼後的第一次完整評估，是整段復健的地基。

查看臨床操作、監測與退階內容

醫療團隊的臨床操作

  • 復位前後都照 X 光，復位後取得正交影像（前後位加腋位或肩胛 Y 位）確認同心復位並篩檢合併骨折，同時記錄神經血管狀態。
  • 以病史釐清年齡、過去脫臼次數與運動需求，據此規劃後續評估與風險分層的重點。
  • 對脫臼者評估是否合併旋轉肌袖撕裂，40 歲以上尤其不可把抬不起手誤判為腋神經麻痺或單純疼痛而略過。
  • 神經學檢查逐一對應到各神經束與終末分支，不只看肩外側；懷疑血管損傷時立即升級處置而非安排追蹤。
  • 向病人說明肩脫臼的流行病學輪廓：發生率呈雙峰分布，男性高峰在 16–20 歲、女性在 61–70 歲，臨床分流不預設「肩脫臼＝年輕運動員」。

監測與退階判斷

  • 記錄脫臼發生過幾次與當時的情境，脫臼次數是後續風險分層的關鍵條件之一。
  • 追蹤肩外側與前臂、手部的感覺以及各方向力量的變化，神經症狀應隨時間改善而不是惡化。

本單元的研究數據與使用邊界

表格呈現原始資料欄位及其適用範圍；請連同族群、限制與來源一起閱讀。

先確認脫臼造成了什麼，並排除需要優先處理的狀況：研究數據、臨床應用、適用族群、限制與參考來源
數據／門檻 如何應用 適用族群 限制 參考來源
肩關節前向脫臼是最常見的大關節脫臼；英國全人口資料顯示 16–70 歲男性初次肩脫臼約每 10 萬人年 40.4 例、女性 15.5 例，約 72% 發生於男性 初次肩關節脫臼的發生率與族群分布 醫療團隊用這份全人口資料說明肩脫臼並不罕見，處置路徑已累積相當的研究基礎，你不是在走一條沒有地圖的路。 英國 16–70 歲全人口世代（1995–2015）。 英國基層醫療編碼資料庫、非台灣族群；編碼驗證正確率 89%、確認為初次脫臼者 76%；未區分前向與後向脫臼，資料截至 2015 年。
男性在 16–20 歲發生率最高（80.5/10 萬人年），女性隨年齡上升、於 61–70 歲達高峰（28.6/10 萬人年） 發生率的雙峰分布與臨床分流意涵 醫療團隊不會預設「肩脫臼＝年輕運動員」；年長者脫臼後會特別留意旋轉肌袖撕裂與神經損傷這類常見的合併問題。 英國 16–70 歲全人口世代（1995–2015）。 該研究未依脫臼方向或合併病灶分層；「高齡族群常合併旋轉肌袖撕裂或神經損傷」是臨床推論，該資料庫無法直接呈現。
神經損傷發生率因診斷方式差異極大（以肌電圖診斷可高達 65.5%），腋神經最常受影響（約 35%），其餘則分布於腋神經以外的神經；肩外側感覺異常或外展無力是腋神經損傷的主要臨床線索 脫臼後神經損傷的發生率與臨床線索 脫臼後出現肩外側麻木或手抬不起來時，醫療團隊會優先評估腋神經並考慮轉診神經學檢查，而不是直接當成疼痛抑制處理；同時檢查前臂與手的感覺與肌力，因為受影響的不一定只有腋神經。 肩關節脫臼病人（系統性回顧納入 13 篇、17,087 人）。 0.4% 至 65.5% 的區間反映診斷方法、族群與追蹤時間的極大異質性，不可當成單一發生率引用；大結節骨折與旋轉肌袖撕裂常與神經損傷並存，需另行影像評估，該文獻未提供個別發生率。
併發血管損傷是肢體威脅性的關鍵紅旗，須及早辨識並立即升級處置。具體徵象為：與傷勢不成比例的疼痛、腋下快速腫脹或血腫、肢體蒼白冰冷、脈搏減弱或消失，以及新出現或持續進展的神經缺損。血管損傷可能經由壓迫或缺血加重神經損傷，且可能在脈搏仍可觸得的情況下發生，因此摸得到脈搏不能用來自行排除。多條神經同時受損（鎖骨下神經叢的束層級）者恢復可能延遲或不完全；急診的神經學檢查須早期、反覆、留下紀錄，並逐一對應到各神經束與其終末分支（腋神經、肌皮神經、橈神經、正中神經、尺神經），因此檢查範圍涵蓋肩外側以外的前臂與手部感覺，以及腕與手指的動作。有神經缺損時應儘速溫和復位，辨識到紅旗即進行時效性的骨科與周邊神經專科轉介 脫臼後神經血管危象的急診紅旗與具體徵象 手部冰冷蒼白、摸不到脈搏、腋下快速腫脹形成血腫，或疼痛與傷勢不成比例時，醫療團隊會當成肢體威脅性的急症立即處理，而不是安排回診觀察；神經檢查也不會只看肩外側。 肩部外傷（含盂肱關節脫臼與近端肱骨骨折脫臼）後懷疑神經血管損傷者。 為敘事性回顧與專家意見綜整的急診路徑，作者自陳未經前瞻性驗證；以英國 BOASt 標準為脈絡，台灣的急診分流與轉診流程不同；該文獻未提供單就脫臼族群的血管損傷發生率（僅引用近端肱骨骨折與骨折脫臼族群 0.09% 至 5% 的範圍），也未提供各項徵象的敏感度與特異度，因此這些徵象只能作為就醫時機的判斷依據，不能用來自行排除血管損傷。該文獻要求神經學檢查對應到各神經束與終末分支，但未逐一列出每條神經對應的皮節與動作，本頁把它展開成前臂、手部感覺與腕、手指動作，屬解剖分布的常規展開而非原文逐字內容。
脫臼後的旋轉肌袖撕裂最常見於 40 歲以上，女性可能較多，且高達五成合併 Bankart 病灶；因此發生脫臼者都應評估是否合併旋轉肌袖撕裂，尤其 40 歲以上。該綜論並指出，脫臼後抬不起手常被誤判為腋神經麻痺，實際上可能是旋轉肌袖撕裂 脫臼後合併旋轉肌袖撕裂的好發族群 年紀較長者脫臼後手抬不起來時，醫療團隊會主動評估旋轉肌袖撕裂，而不是逕自歸因於腋神經麻痺或疼痛抑制。 肩關節脫臼後的成人，特別是 40 歲以上者。 為敘事性綜論而非系統性回顧；「高達五成」與「女性可能較多」是文獻彙整描述而非統合估計；40 歲是實務上的參考年齡而非硬性切點，年輕人也可能合併撕裂；該綜論的治療建議以手術族群為主，不能直接外推為保守治療的預後。
急性前向脫臼須先完成復位，並以影像確認關節已同心復位：BESS 與院內規範要求復位後取得正交影像（前後位，加上腋位或肩胛 Y 位），影像不足會漏掉復位不良與合併骨折；一份 22 人的單中心稽核顯示只有 22.7% 的病人拿到合規的正交復位後影像，且 17 例不合規中只有 2 例被住院醫師察覺。268 名連續病人的資料顯示，復位後影像對關節盂骨缺損（敏感度 61–92%，復位前僅 20–56%）與骨性 Bankart 病灶（91–94%，復位前僅 7–42%）的偵測明顯優於復位前影像，對大結節骨折的敏感度為 79–97%。少數個案因肱二頭肌長頭腱、肩胛下肌腱等軟組織嵌入而無法閉鎖復位，屬需要及早辨識並轉為手術處理的情況。尚未復位的前向脫臼在外觀與症狀上有可辨識的臨床特徵：劇烈疼痛、患側手臂無法活動、肩部外觀變形且正常的三角肌圓弧輪廓消失、手臂被固定在輕度外展併外旋的位置；在適當麻醉與肌肉放鬆下嘗試兩到三次閉鎖復位仍失敗，或復位後影像顯示持續半脫位或復位不完全，都應進一步檢查。因此關節尚未復位、復位失敗，或復位後尚未以正交影像確認同心復位與排除骨折時，屬急診處置範圍，不進入任何復健流程 急性脫臼的復位確認與合併骨性損傷的影像流程 醫療團隊會在復位前後都照 X 光，復位後再以正交影像確認關節歸位並篩檢骨折，確認清楚才讓你進入復健；復位不順利時會及早考慮軟組織嵌入等需要手術處理的情況。 急診就診的急性前向肩關節脫臼病人（Rutgers 世代為 ≥12 歲之連續病例）。 Rutgers 為單一荷蘭醫學中心的回顧性連續病例（≥12 歲），Mahajan 為 22 人的單中心服務稽核，樣本與場域都有限，稽核結果反映的是實務落差而非新的診斷門檻；Mohamed 為敘事性綜論，不可復位屬罕見情況且未提供發生率。變形、三角肌輪廓消失、手臂卡在輕度外展外旋這組臨床特徵出自該綜論的臨床特徵段落，未提供敏感度或特異度，只能作為就醫時機的判斷依據，不能用來自行確認或排除復位狀態；外觀恢復也不等於同心復位，仍以影像為準。台灣各急診的影像常規與 BESS 標準未必一致。X 光陰性不能完全排除軟組織與軟骨損傷，是否加做 CT 或 MRI 仍須依症狀與臨床判斷決定。
競技運動參與 RR 2.40、術前脫臼次數 >1 RR 2.02、手術延遲超過 6 個月 RR 2.86；性別、慣用手、接觸型或過頂型運動本身未達統計顯著 競技參與、脫臼次數與手術延遲的風險 醫療團隊會把競技參與、已脫臼次數與距離受傷的時間一起放進風險討論，而不是只看單一因子。 接受關節鏡 Bankart 修補者的統合資料。 各研究對「競技運動」「接觸型運動」定義不一；接觸型運動未達顯著可能反映異質性與檢定力不足，不等於該族群安全，不宜反向解讀。
年輕、參與競技或接觸型運動、影像已顯示明顯骨缺損（尤其 off-track Hill-Sachs 或關節盂缺損 ≥16%）者屬高再發風險，宜早期轉介手術評估；年齡較長、運動需求低、無明顯骨缺損者可先結構化復健並密切追蹤 依風險分層決定治療路徑的分流原則 醫療團隊據此和你討論先手術評估還是先復健，並說明兩條路各自的前提條件與追蹤方式。 創傷性前向肩關節不穩定病人。 目前沒有以「依風險分層分派治療」為介入的隨機對照試驗；此為風險因子研究與手術 vs 保守 RCT 綜合推論出的臨床共識層級建議，非單一試驗直接驗證。

單元 2

評估再脫臼風險，和醫療團隊一起選擇治療路徑

治療路徑的共同決策

這個階段會做什麼

第一次脫臼之後要不要開刀，沒有一體適用的答案。年輕、要回去打接觸型運動、影像上骨頭有缺損的人，再脫臼風險高，早點和外科討論比較合理；年紀較長、運動需求低、骨頭完整的人，先做結構化復健、密切追蹤，是有依據的選擇。

目標

  • 理解年齡、運動型態與骨缺損如何影響再脫臼風險，知道自己落在哪個風險區間。
  • 和醫療團隊共同決定先手術評估還是先結構化復健，並清楚兩條路各自的條件。

開始前

  • 和醫療團隊確認你的年齡、運動需求與影像結果已一起納入討論，而不是只憑單一因素決定。

進入下一階段前

  • 風險分層完成、治療路徑已和醫療團隊取得共識時，依所選路徑進入急性期保護或術後流程。
  • 選擇保守路徑者，理解這個選擇附帶的再發風險與追蹤條件時，才算完成知情的決定。

退階／回診

  • 復健期間再次脫臼、出現半脫位或反覆的不穩定感時，回診重新評估治療路徑，而不是繼續原計畫。
  • 影像顯示明顯骨缺損、尤其 off-track 病灶，卻還沒和外科討論時，主動要求轉介評估，並確認復健內容是否要調整。
  • 年輕且從事競技或接觸型運動、卻只被安排「休息觀察」時，主動要求完整的風險討論。

你在這個階段可以怎麼參與

你可能會注意到

  • 同樣是脫臼，醫師給不同人的建議可能完全不同，因為風險條件不同。
  • 醫師可能會安排電腦斷層或磁振造影來量骨頭缺損的比例，這是決策的關鍵資訊之一。

你可以主動做的事

  • 把你想回去的運動、強度與時間點講清楚，這會直接影響路徑選擇。
  • 問清楚自己的風險條件：年齡、脫臼次數、影像上有沒有骨缺損。
  • 選擇保守路徑時，同時確認「什麼情況下要改變路徑」，把條件先說好。

這些情況請聯絡醫療團隊

  • 再次脫臼，或反覆出現快要脫出去的感覺。
  • 你的運動計畫改變，例如決定重返競技或接觸型運動。
  • 對目前路徑有疑慮，想重新討論手術與保守的取捨。

這個單元請記住

要不要開刀是風險與需求的權衡，不是勇氣測驗。把你的條件和目標攤開來，和醫療團隊一起選，選了之後把追蹤條件說好。

查看臨床操作、監測與退階內容

醫療團隊的臨床操作

  • 先確認不穩定的方向：本內容的風險分層與復健架構以創傷性前向不穩定為對象，後向、下向或多方向不穩定另有獨立的評估與復健共識，須改採該路徑。
  • 以年齡、競技參與、脫臼次數與影像上的骨缺損完成風險分層，並向病人說明各因子的相對權重。
  • 把競技運動參與、術前脫臼次數超過一次與手術延遲超過六個月一併納入風險討論；接觸型運動在統合分析中未達顯著不應被解讀為安全。
  • 對反覆脫臼者以影像量化關節盂骨缺損與 Hill-Sachs 病灶，並判讀是否為 off-track。
  • 以 16% 關節盂缺損作為升高警覺的參考點討論術式，而非沿用 25% 的舊門檻。
  • 需要時以 ISIS 分數輔助術前討論，說明其外部驗證的侷限。
  • 對年輕高活動量的初次脫臼者，主動呈現手術與保守兩條路的再發率差距，支持共同決策。

監測與退階判斷

  • 追蹤是否再出現脫臼、半脫位或不穩定感，任何一次事件都應回饋到風險分層。
  • 保守路徑者定期回顧風險條件是否改變，例如運動需求提高或影像出現新發現。

本單元的研究數據與使用邊界

表格呈現原始資料欄位及其適用範圍；請連同族群、限制與來源一起閱讀。

評估再脫臼風險，和醫療團隊一起選擇治療路徑：研究數據、臨床應用、適用族群、限制與參考來源
數據／門檻 如何應用 適用族群 限制 參考來源
關節鏡 Bankart 修補後，年齡 ≤20 歲 RR 2.02、≤30 歲 RR 2.62；另一份涵蓋 19,307 人的回顧顯示 <20 歲再發率約 27.0%、較年長族群約 13.3% 年齡與再發不穩定的關係 年輕本身就是最一致的再發風險因子，醫療團隊會把年齡放進「要不要早期手術評估」的討論核心。 接受關節鏡 Bankart 修補者（統合 4,584 肩；另一回顧 111 篇、19,307 人）。 兩份統合證據皆來自術後族群，不能直接外推到純保守治療者；納入研究以觀察性設計為主，年齡切點各研究不一致。
競技運動參與 RR 2.40、術前脫臼次數 >1 RR 2.02、手術延遲超過 6 個月 RR 2.86；性別、慣用手、接觸型或過頂型運動本身未達統計顯著 競技參與、脫臼次數與手術延遲的風險 醫療團隊會把競技參與、已脫臼次數與距離受傷的時間一起放進風險討論，而不是只看單一因子。 接受關節鏡 Bankart 修補者的統合資料。 各研究對「競技運動」「接觸型運動」定義不一；接觸型運動未達顯著可能反映異質性與檢定力不足，不等於該族群安全，不宜反向解讀。
關節盂骨缺損 RR 2.38、Hill-Sachs 病灶 RR 1.77、off-track（超出 glenoid track）Hill-Sachs RR 3.24，off-track 型增幅最大 骨缺損與 off-track Hill-Sachs 的風險增幅 影像顯示骨缺損、特別是 off-track 型病灶時，醫療團隊會提前討論手術評估，而不是先走完一整段保守療程再說。 接受關節鏡 Bankart 修補者的統合資料。 骨缺損量測工具（CT／MRI／關節鏡）與判定臨界值各研究不一致；on-track/off-track 的判讀者間一致性在文獻中已知偏低。
≥16.0% 缺損即可預測關節鏡 Bankart 修補後再脫臼或半脫位（敏感度與特異度約 80%），低於傳統沿用的 25%；約 20% 缺損與功能分數較差相關 關節盂骨缺損的量化門檻 醫療團隊把 16% 當成升高警覺的參考點來討論術式選擇，而不是等到傳統的 25% 才改變策略。 關節鏡 Bankart 修補後再發不穩定的病人。 528 名病人的回顧性資料合成、非隨機分派；各研究量測方法不同，此門檻應作為風險分層參考而非硬性手術指徵。
ISIS >3 的再發 RR 為 3.28、>6 為 4.88 ISIS 分數的術前風險分層 醫療團隊可用 ISIS 分數在術前討論單純軟組織修補是否足夠，或需要考慮骨性手術。 接受關節鏡 Bankart 修補者的統合資料。 ISIS 屬術前評分，外部驗證結果不一致，對已有大量骨缺損或雙極骨缺損者鑑別力有限；台灣本土驗證資料待確認。
五篇 Level 1 隨機對照試驗（共 259 人）統合：手術穩定組再發性不穩定 6.3%、吊帶固定／保守組 46.6%；後續接受不穩定手術者 4.0% vs 30.8% 初次前向脫臼：手術穩定 vs 保守的再發率 對年輕、活動量高的族群，醫療團隊會把這份資料放上檯面說明早期手術在降低再發上的差距，再和你的運動需求、意願一起權衡。 初次前向肩關節脫臼、以年輕高活動量男性為主的試驗族群。 受試者以 20–30 多歲活動量高的男性為主、總樣本僅 259 人、追蹤長度不一，無法外推到中高齡、低運動需求或女性族群；這是降低再發風險的證據，不是療效保證。
年輕、參與競技或接觸型運動、影像已顯示明顯骨缺損（尤其 off-track Hill-Sachs 或關節盂缺損 ≥16%）者屬高再發風險，宜早期轉介手術評估；年齡較長、運動需求低、無明顯骨缺損者可先結構化復健並密切追蹤 依風險分層決定治療路徑的分流原則 醫療團隊據此和你討論先手術評估還是先復健，並說明兩條路各自的前提條件與追蹤方式。 創傷性前向肩關節不穩定病人。 目前沒有以「依風險分層分派治療」為介入的隨機對照試驗；此為風險因子研究與手術 vs 保守 RCT 綜合推論出的臨床共識層級建議，非單一試驗直接驗證。
以次臨界（約 10–15%）與臨界（超過 20%）骨缺損程度，加上軟組織病灶特徵，作為治療決策的關鍵依據 反覆脫臼合併骨缺損的轉介依據 反覆脫臼者，醫療團隊會安排影像量化骨缺損並決定是否轉介評估骨性重建，而不是一直重複同一套復健。 反覆性前向肩關節不穩定病人。 骨缺損百分比門檻在文獻間仍有爭議且量測方法（CT、MRI、關節鏡）不一致；共識推薦強度多為 B/C 級。本主題未查證這份共識對 Hill-Sachs 病灶 on-track／off-track 判讀的具體內容，因此該判讀不以本條目為依據（頁面上的 off-track 風險敘述另以 Verweij 2021 與 Bulleit 2024 為據）。
再脫臼、半脫位與主觀的不穩定感三者合稱累積性不穩定事件，是判定治療是否成功的終點：11 篇比較性研究、694 人（695 肩）的統合顯示，初次前向脫臼後接受關節鏡 Bankart 修補者的累積不穩定勝算比 0.04（95% CI 0.02–0.08）、再脫臼 0.06、後續再次穩定手術 0.07（皆 p<0.01）。賽季中處置的綜論則把反覆不穩定事件、以及以復健無法回到運動，列為轉介手術評估的指徵之一。因此復健期間任何一次再脫臼、半脫位或反覆出現的不穩定感，都應回診重新評估治療路徑，而不是逕自沿用原計畫 不穩定事件的定義，以及事件發生後重新評估治療路徑的依據 復健過程中只要再發生一次脫臼、半脫位或反覆的不穩定感，醫療團隊會把它當成需要重新分層與重新選路的訊號，而不是課表微調就好。 初次或反覆創傷性前向肩關節不穩定者；統合資料以年輕運動族群為主。 統合對象為初次前向脫臼、平均年齡 21.6 歲、僅 13.7% 為女性的族群，追蹤平均 54.2 個月，不能外推到中高齡或低運動需求者；Albertson 為賽季中運動員的敘事性綜論（專家意見層級），其手術指徵未經前瞻性驗證。本條目說明的是「事件發生後應重新評估」，不是「一發生就必須手術」；半脫位與主觀不穩定感在各研究中的判定方式不一致。
後向肩關節不穩定有自己的國際專家 Delphi 共識（71 位來自 12 國的醫師），其診斷、非手術處置、復健與回場另行制定：回場條件為恢復肌力、活動度、本體感覺與專項技能且無症狀，沒有最低時間點；對抗性與軍事族群因再發風險較高應更謹慎放行。本主題所依據的 BESS 2026 指引與 ESSKA-ESA 2024 共識，族群皆明訂為創傷性前向不穩定，不涵蓋後向、下向或多方向不穩定 後向與多方向不穩定不在本主題範圍內的依據 醫療團隊會先確認不穩定的方向，方向不同就換一套評估與復健路徑，不會把前向不穩定的架構直接套用上去。 後向肩關節不穩定病人（對照本主題的創傷性前向不穩定族群）。 後向不穩定共識為專家意見層級，參與者以肩關節與運動醫學外科醫師為主，且僅 59% 的陳述達到強或全體一致同意。多方向與下向不穩定並未被該共識單獨處理，本條目對這兩類只能以 BESS 與 ESSKA-ESA 的族群界定說明其不在範圍內，並非有直接比較不同方向復健差異的研究。

單元 3

急性期：短期保護、及早開始受控活動

急性保護與衛教（約 0–3 週）

這個階段會做什麼

急性期的重點是讓組織安靜下來，但安靜不等於完全不動。非手術的話，30 歲以下的統合資料顯示吊帶固定超過一週並沒有換到更低的再脫臼率（一週以內 41% 對三週以上 37%），所以吊帶主要是用來控制疼痛，實際天數由醫療團隊依症狀決定；手術後的固定期間較長，一律依主刀醫師的指示，不要拿非手術的做法套用。

目標

  • 非手術路徑下，用吊帶做短期的疼痛控制與保護，而不是長期固定；術後的配戴時間依主刀醫師指示。
  • 理解整段復健的五階段架構，知道自己現在在哪裡、下一步是什麼。

開始前

  • 確認治療路徑已決定：非手術者依急性期流程開始，術後者依主刀醫師的保護期限制執行。

進入下一階段前

  • 疼痛可控制、日常輕度使用手臂不誘發明顯症狀時，依醫療團隊指示脫離吊帶並進入動作恢復階段。
  • 非手術路徑下，30 歲以下的統合資料顯示固定超過一週並未進一步降低再脫臼率，因此症狀允許時就依醫療團隊指示脫離吊帶，不需要為了保險多固定幾週。

退階／回診

  • 吊帶內的手出現冰冷、蒼白、摸不到脈搏、腫脹發紫，或疼痛與傷勢不成比例時，立即掛急診，不要只是鬆開吊帶觀察。
  • 此階段出現新的、持續進展的或跨多條神經的麻木無力時，立即急診，不要等回診。
  • 此階段再次脫臼或出現半脫位時，回診重新評估治療路徑，不要自行復位後繼續原計畫。
  • 術後者未經主刀醫師同意前，不自行提前脫離吊帶或增加活動範圍。

你在這個階段可以怎麼參與

你可能會注意到

  • 前幾天連翻身、穿衣服都會牽到痛，這在急性期是常見的。
  • 戴吊帶主要是讓你舒服、避免不小心甩到手，不是戴越久好越快。

你可以主動做的事

  • 吊帶期間讓手肘、手腕、手指持續活動，避免其他關節跟著僵硬。
  • 疼痛減輕後，依指示開始輕度的日常使用，不要因為害怕而完全不動。
  • 問清楚你的階段地圖：現在在第幾階段、進入下一階段的條件是什麼。

這些情況請聯絡醫療團隊

  • 手冰冷蒼白、摸不到脈搏，腋下快速腫脹或血腫，或痛得和傷勢不成比例——立刻掛急診，不要先鬆吊帶再觀察。
  • 手臂的麻木或無力是新出現的、越來越嚴重，或同時出現在肩外側、前臂和手指——立刻掛急診。
  • 肩外側麻木或手臂向側面抬起無力，程度穩定沒有惡化——盡快回診評估。
  • 再次脫臼，或肩膀又出現快脫出去的感覺。
  • 戴吊帶期間手肘、手腕或手指變得僵硬、活動不順。

這個單元請記住

非手術路徑下，吊帶是止痛工具而不是護身符，短期保護、及早在受控範圍內動起來；手術後的配戴時間與脫離時機，一律以主刀醫師的指示為準。

查看臨床操作、監測與退階內容

醫療團隊的臨床操作

  • 以舒適為優先選擇一般吊帶；外旋支架列為可討論的選項而非標準做法，並說明證據現況。
  • 非手術路徑的固定以短期為原則：統合分析顯示固定超過一週未帶來額外降低再脫臼率的好處，因此依症狀決定脫離時機，不以長期固定換取安全感。
  • 向病人說明五階段架構與各階段的大致週數，把「什麼時候可以做什麼」變成可預期的地圖。
  • 術後者依術式與術中發現設定保護期限制，並與復健端同步這些限制。

監測與退階判斷

  • 記錄疼痛程度與止痛藥使用量的變化，作為進入下一階段的參考。
  • 追蹤手肘、手腕與手指的活動，確認吊帶期間遠端關節沒有僵硬。

本單元的研究數據與使用邊界

表格呈現原始資料欄位及其適用範圍；請連同族群、限制與來源一起閱讀。

急性期：短期保護、及早開始受控活動：研究數據、臨床應用、適用族群、限制與參考來源
數據／門檻 如何應用 適用族群 限制 參考來源
神經損傷發生率因診斷方式差異極大（以肌電圖診斷可高達 65.5%），腋神經最常受影響（約 35%），其餘則分布於腋神經以外的神經；肩外側感覺異常或外展無力是腋神經損傷的主要臨床線索 脫臼後神經損傷的發生率與臨床線索 脫臼後出現肩外側麻木或手抬不起來時，醫療團隊會優先評估腋神經並考慮轉診神經學檢查，而不是直接當成疼痛抑制處理；同時檢查前臂與手的感覺與肌力，因為受影響的不一定只有腋神經。 肩關節脫臼病人（系統性回顧納入 13 篇、17,087 人）。 0.4% 至 65.5% 的區間反映診斷方法、族群與追蹤時間的極大異質性，不可當成單一發生率引用；大結節骨折與旋轉肌袖撕裂常與神經損傷並存，需另行影像評估，該文獻未提供個別發生率。
併發血管損傷是肢體威脅性的關鍵紅旗，須及早辨識並立即升級處置。具體徵象為：與傷勢不成比例的疼痛、腋下快速腫脹或血腫、肢體蒼白冰冷、脈搏減弱或消失，以及新出現或持續進展的神經缺損。血管損傷可能經由壓迫或缺血加重神經損傷，且可能在脈搏仍可觸得的情況下發生，因此摸得到脈搏不能用來自行排除。多條神經同時受損（鎖骨下神經叢的束層級）者恢復可能延遲或不完全；急診的神經學檢查須早期、反覆、留下紀錄，並逐一對應到各神經束與其終末分支（腋神經、肌皮神經、橈神經、正中神經、尺神經），因此檢查範圍涵蓋肩外側以外的前臂與手部感覺，以及腕與手指的動作。有神經缺損時應儘速溫和復位，辨識到紅旗即進行時效性的骨科與周邊神經專科轉介 脫臼後神經血管危象的急診紅旗與具體徵象 手部冰冷蒼白、摸不到脈搏、腋下快速腫脹形成血腫，或疼痛與傷勢不成比例時，醫療團隊會當成肢體威脅性的急症立即處理，而不是安排回診觀察；神經檢查也不會只看肩外側。 肩部外傷（含盂肱關節脫臼與近端肱骨骨折脫臼）後懷疑神經血管損傷者。 為敘事性回顧與專家意見綜整的急診路徑，作者自陳未經前瞻性驗證；以英國 BOASt 標準為脈絡，台灣的急診分流與轉診流程不同；該文獻未提供單就脫臼族群的血管損傷發生率（僅引用近端肱骨骨折與骨折脫臼族群 0.09% 至 5% 的範圍），也未提供各項徵象的敏感度與特異度，因此這些徵象只能作為就醫時機的判斷依據，不能用來自行排除血管損傷。該文獻要求神經學檢查對應到各神經束與終末分支，但未逐一列出每條神經對應的皮節與動作，本頁把它展開成前臂、手部感覺與腕、手指動作，屬解剖分布的常規展開而非原文逐字內容。
再脫臼、半脫位與主觀的不穩定感三者合稱累積性不穩定事件，是判定治療是否成功的終點：11 篇比較性研究、694 人（695 肩）的統合顯示，初次前向脫臼後接受關節鏡 Bankart 修補者的累積不穩定勝算比 0.04（95% CI 0.02–0.08）、再脫臼 0.06、後續再次穩定手術 0.07（皆 p<0.01）。賽季中處置的綜論則把反覆不穩定事件、以及以復健無法回到運動，列為轉介手術評估的指徵之一。因此復健期間任何一次再脫臼、半脫位或反覆出現的不穩定感，都應回診重新評估治療路徑，而不是逕自沿用原計畫 不穩定事件的定義，以及事件發生後重新評估治療路徑的依據 復健過程中只要再發生一次脫臼、半脫位或反覆的不穩定感，醫療團隊會把它當成需要重新分層與重新選路的訊號，而不是課表微調就好。 初次或反覆創傷性前向肩關節不穩定者；統合資料以年輕運動族群為主。 統合對象為初次前向脫臼、平均年齡 21.6 歲、僅 13.7% 為女性的族群，追蹤平均 54.2 個月，不能外推到中高齡或低運動需求者；Albertson 為賽季中運動員的敘事性綜論（專家意見層級），其手術指徵未經前瞻性驗證。本條目說明的是「事件發生後應重新評估」，不是「一發生就必須手術」；半脫位與主觀不穩定感在各研究中的判定方式不一致。
急性保護與衛教（約 0–3 週）、動作恢復與早期肌力（3–6 週）、漸進性肌力（6–12 週）、回場準備（>12 週）、高階功能；術後與非手術路徑共用同一架構，非手術路徑可較早脫離吊帶 創傷性前向脫臼後的五階段復健架構 醫療團隊用這套階段架構安排你的復健進度，並依你是否接受手術調整吊帶使用與各階段的進入時機。 創傷性前向肩關節脫臼後的術後與非手術病人。 為 Delphi 專家共識指引（Delphi＋證據綜整＋工作坊），非隨機對照試驗；各階段週數為建議區間而非硬性門檻，術後仍須依修補術式與術中發現個別調整；台灣門診復健頻次與英國不同，時程需在地化。
原始隨機試驗顯示外旋位固定三週的再脫臼率低於內旋位（26% vs 42%），但後續統合分析合併資料後（外旋 25% vs 內旋 40%）差異未達統計顯著 固定姿勢的選擇：外旋位 vs 內旋位 醫療團隊把外旋支架當成可考慮的選項而非標準做法；一般吊帶以舒適為優先考量。 初次前向肩關節脫臼接受非手術處置者。 landmark 舊文獻（2007／2010，逾五年，因為是此爭議的原始證據來源故保留）；各試驗的外旋角度、支架款式與病人順從度差異大；Itoi 為單中心研究，Paterson 統合的研究數與樣本量有限，無法排除第二型錯誤。
30 歲以下初次前向脫臼者，以一般吊帶固定超過一週未帶來額外好處（≤1 週再脫臼率 41% vs ≥3 週 37%，p=0.52）；年齡小於 30 歲本身才是最強的復發預測因子 一般吊帶固定期的長短 非手術路徑下，吊帶主要用來止痛與短期保護；醫療團隊通常不會要求長時間固定，而是盡早開始受控的活動。 初次前向肩關節脫臼的非手術族群，分析聚焦 30 歲以下。 landmark 舊統合（2010，逾五年，因是唯一直接比較固定時間長短的統合分析故保留）；納入研究異質性高、以非手術族群為主，未涵蓋術後族群，也未依 Bankart 病灶或 Hill-Sachs 影像分層。

單元 4

恢復活動度與早期肌力，逐步面對會怕的方向

動作恢復與早期肌力（約 3–6 週）

這個階段會做什麼

這個階段要把活動度和基本力量找回來。手臂向側面舉起再往外轉（外展合併外旋）這個組合會比較慢，因為它最容易誘發快脫出去的不安感。國際共識的做法不是要你永遠避開，而是把動作拆小、分階段慢慢接觸；這個共識的研究對象是關節鏡 Bankart 修補術後，非手術或 Latarjet 術後要不要照做，要由醫療團隊判斷。

目標

  • 依階段逐步恢復前舉、後伸、外旋與內旋的活動度，而不是一次推到底。
  • 開始把引發不安感的外展合併外旋姿勢拆成小步驟，在受控前提下漸進接觸；這項共識的對象是關節鏡 Bankart 修補術後，非手術或 Latarjet 術後是否照做由醫療團隊個別判斷。

開始前

  • 確認急性期症狀已緩、可脫離吊帶；術後者確認保護期限制已由主刀醫師放寬。

進入下一階段前

  • 活動度接近日常所需、動作中的疼痛與不安感可控時，加入早期阻力訓練。
  • 原本會怕的外展合併外旋姿勢能在輔助或縮小範圍下完成、且事後沒有症狀反彈時，往下一個暴露層級走。

退階／回診

  • 外展合併外旋（手臂向側面舉起再往外轉）誘發明顯不安感時，退回較小範圍或加輔助，而不是硬把角度推過去。
  • 術後者在指引的角度限制內活動仍疼痛惡化時，回報主刀醫師評估，不自行調整限制。
  • 練完後出現新的半脫位或不穩定感時，退回上一階段並回診重新評估治療路徑。
  • 夜間疼痛無法緩解，或活動度連續數週停滯不前時，回報醫療團隊評估，不要自行加練或忍耐。

你在這個階段可以怎麼參與

你可能會注意到

  • 手臂向側面舉起再往外轉時，會出現本能的抗拒感，這在前向脫臼後很常見。
  • 關節位置的「感覺」變得不準，例如閉眼時不確定手在哪，這是研究中確實測得到的現象。

你可以主動做的事

  • 用輔助（另一手、棍子）與縮小範圍讓自己在安全感內練習，逐步縮小輔助。
  • 把會怕的動作記錄下來並回報，讓醫療團隊幫你安排暴露的順序。
  • 關節位置的感覺缺損可能持續到術後半年以上，要不要加入位置控制練習、怎麼安排，交給醫療團隊依你的狀況決定。

這些情況請聯絡醫療團隊

  • 某個方向的活動度連續數週完全沒有進展。
  • 練習中反覆出現半脫位感，即使縮小範圍也一樣。
  • 術後者在允許範圍內活動，疼痛卻持續惡化，或夜裡痛到無法緩解。

這個單元請記住

會怕的方向拆小步慢慢練，而不是永遠避開。活動度與安全感是這個階段的兩個目標，缺一不可。

查看臨床操作、監測與退階內容

醫療團隊的臨床操作

  • 依階段開放活動度方向與範圍，並事先向病人說明外展合併外旋這個引發不安感的姿勢需要分期處理、進度較慢。
  • 把引發不安感的姿勢納入分期暴露計畫，搭配心理社會因素的衛教，而不是從菜單中永久移除；同時交代此共識以關節鏡 Bankart 修補術後族群為對象。
  • 在復健中後期常規安排本體感覺與控制訓練，因為缺損可持續到術後半年以上；訓練內容依個別評估安排，現有證據並未證明特定練習能縮短缺損期。
  • 進階以達標條件為準：先確認活動度與症狀反應，再增加阻力與角度。
  • 把冰凍肩與持續疼痛列為術後最常見的併發症型態，出現時儘早處理，而不是等下一次例行回診。

監測與退階判斷

  • 記錄各方向活動度的進展，特別是外展合併外旋這個引發不安感的組合。
  • 記錄哪些姿勢仍引發不安感、程度多少，作為暴露分級的依據。
  • 追蹤練習後的症狀反應，確認沒有累積性的惡化。

本單元的研究數據與使用邊界

表格呈現原始資料欄位及其適用範圍；請連同族群、限制與來源一起閱讀。

恢復活動度與早期肌力，逐步面對會怕的方向：研究數據、臨床應用、適用族群、限制與參考來源
數據／門檻 如何應用 適用族群 限制 參考來源
再脫臼、半脫位與主觀的不穩定感三者合稱累積性不穩定事件，是判定治療是否成功的終點：11 篇比較性研究、694 人（695 肩）的統合顯示，初次前向脫臼後接受關節鏡 Bankart 修補者的累積不穩定勝算比 0.04（95% CI 0.02–0.08）、再脫臼 0.06、後續再次穩定手術 0.07（皆 p<0.01）。賽季中處置的綜論則把反覆不穩定事件、以及以復健無法回到運動，列為轉介手術評估的指徵之一。因此復健期間任何一次再脫臼、半脫位或反覆出現的不穩定感，都應回診重新評估治療路徑，而不是逕自沿用原計畫 不穩定事件的定義，以及事件發生後重新評估治療路徑的依據 復健過程中只要再發生一次脫臼、半脫位或反覆的不穩定感，醫療團隊會把它當成需要重新分層與重新選路的訊號，而不是課表微調就好。 初次或反覆創傷性前向肩關節不穩定者；統合資料以年輕運動族群為主。 統合對象為初次前向脫臼、平均年齡 21.6 歲、僅 13.7% 為女性的族群，追蹤平均 54.2 個月，不能外推到中高齡或低運動需求者；Albertson 為賽季中運動員的敘事性綜論（專家意見層級），其手術指徵未經前瞻性驗證。本條目說明的是「事件發生後應重新評估」，不是「一發生就必須手術」；半脫位與主觀不穩定感在各研究中的判定方式不一致。
0–3 週以保護與衛教為主，3–6 週開始恢復動作並加入早期肌力，約 6 週後才進入全範圍阻力訓練；進階時機以達標條件而非單純時間決定 活動度與阻力的階段推進原則 醫療團隊不會一次把活動度推到底，而是依階段逐步開放方向與範圍，並用達標條件決定何時往前走。 創傷性前向肩關節脫臼後的術後與非手術病人。 指引未逐度數規定早期外旋角度上限，術後具體角度限制屬「待確認」，須依術式（Bankart 修補 vs Latarjet）與主刀醫師指示；Otley 框架為 Level V 專家意見，未經前瞻性驗證。
從術前到術後 6 個月可測得本體感覺缺損（相較健側或健康對照），多數研究顯示約術後 8 個月才回復 創傷性前向不穩定的本體感覺缺損時序 醫療團隊會把本體感覺與控制訓練放進復健中後期的常規，而不是回場前才臨時補做。 創傷性前向肩關節不穩定病人（術前至術後追蹤）。 納入 15 篇研究中僅 9 篇屬低偏誤風險；關節位置覺、動覺、力覺的測量方法、角度與時間點差異大，缺損定義不一致；為觀察性證據，僅描述缺損存在與時序，未證明特定訓練能縮短缺損期。
現行復健共識並非要求永久迴避引發不安感的姿勢，而是在分期、受控的前提下漸進暴露，並納入前向穩定挑戰姿勢下的訓練與心理社會因素衛教 對不安感姿勢（外展加外旋）的處理原則 會怕的姿勢，醫療團隊會拆成階段讓你逐步接觸，而不是叫你以後都不要做那個動作。 關節鏡 Bankart 修補術後病人；外推到其他族群需保留。 為 44 位專家的三輪 Delphi 共識（門檻 ≥70% 同意），非隨機試驗；對象設定為關節鏡 Bankart 修補術後，外推到非手術治療或 Latarjet 術後需保留；術後早期仍須遵守個別術者給的活動度限制，本結論不適用於術後前幾週。
納入 194 篇研究、13,979 名病人、14,019 肩的系統性回顧顯示，關節鏡 Bankart 修補術後除了再發不穩定以外的併發症整體發生率為 0.67%，其中以冰凍肩（沾黏性肩關節囊炎）0.32% 最常見，其次為持續疼痛 0.17%，神經併發症 0.07%、內固定物問題 0.05%、傷口問題 0.03%。也就是說，術後最可能遇到的兩個問題正是「卡住不動」與「一直痛」。因此在允許的活動範圍內仍持續疼痛惡化、夜間疼痛無法緩解、或活動度連續數週停滯不前時，都應回報主刀醫師與復健團隊評估，而不是自行加練或忍耐 關節鏡 Bankart 修補術後的併發症型態與回診時機 醫療團隊會把持續疼痛與活動度停滯當成需要主動處理的訊號，及早介入而不是等下一次例行回診。 接受關節鏡 Bankart 修補術後的病人。 納入研究對併發症的定義與通報方式不一致，0.67% 很可能低估；該回顧刻意排除再發不穩定，不能用來估計復發率。資料來自關節鏡 Bankart 修補的手術族群，非手術路徑者的持續疼痛與僵硬另有原因（例如漏診的旋轉肌袖撕裂或骨折），須個別評估。本條目提供的是回診時機的判斷依據，不是併發症的診斷標準，也沒有訂出「停滯幾週」的驗證門檻。

單元 5

漸進肌力、負重與動態穩定，用達標條件決定加量

漸進肌力與動態穩定（約 6–12 週）

這個階段會做什麼

這個階段的問題從「能不能動」變成「扛不扛得住」。加量不是看日曆，而是看達標：先把患側四個方向的徒手肌力練到 5/5，再用手持測力計把兩邊的差距拉到一成以內，同時把手撐地的穩定度練起來。

目標

  • 把旋轉肌與肩胛周圍肌力練到通過兩段式標準：徒手測試滿分，再到儀器測量雙側差異一成以內。
  • 建立手撐地負重與動態穩定能力，並用可重測的指標追蹤。

開始前

  • 確認活動度已足以支撐目標動作、且症狀反應穩定，再開始系統性加量。

進入下一階段前

  • 四個方向的徒手肌力測試都達 5/5 時，改用手持測力計，把目標設在雙側差異 10% 以內。
  • 閉鏈測試（如 CKCUEST）與上肢 Y 平衡的成績穩定進步、負重動作無代償時，由醫療團隊依整體狀況決定何時加入速度與反應性訓練；這些切點未在肩不穩定族群驗證，不能單獨當成放行門檻。

退階／回診

  • 加量後出現半脫位或不穩定感時，退回上一個負荷等級並回診重新評估，而不是停留幾天再試。
  • 手撐地時肩膀出現不穩或「快滑掉」的感覺時，先退回較容易的支撐版本並回診重新評估。
  • 肌力進展停滯、雙側差距一直拉不近，或疼痛持續加劇時，回診重新評估，而不是無限期重複同一套課表。

你在這個階段可以怎麼參與

你可能會注意到

  • 兩隻手的力量差距，自己感覺不準，量出來常比想像中大。
  • 撐地、爬行這類動作一開始會沒安全感，但它們是把穩定感練回來的重要工具。

你可以主動做的事

  • 固定記錄訓練的重量與次數，讓進步看得見，也讓停滯被早點發現。
  • 負重練習從牆壁、桌面這類高支撐開始，逐步降到地面，不用急著跳級。
  • 測力與測試盡量在同樣條件下做，數字才有比較意義。

這些情況請聯絡醫療團隊

  • 加量後反覆出現半脫位或不穩定感。
  • 撐地時肩膀有不穩或快滑掉的感覺，退階後仍未改善。
  • 肌力差距長期拉不近，或疼痛持續加劇。

這個單元請記住

用達標條件決定加量，用數字追蹤進度。力量與穩定是回場的入場券，這一段值得花足時間。

查看臨床操作、監測與退階內容

醫療團隊的臨床操作

  • 以兩段式標準管理肌力進階：先徒手測試四方向 5/5，再以手持測力計量化雙側差異。
  • 納入閉鏈負重與動態穩定訓練，以 CKCUEST、上肢 Y 平衡等指標追蹤，並說明切點的證據等級。
  • 對過頭運動員調整對稱性目標，考量其生理性不對稱，避免機械套用 10% 切點。
  • 把本體感覺與反應性元素揉進肌力課表，而不是把它們留到回場前才做。

監測與退階判斷

  • 定期以同一工具、同一姿勢量測肌力，讓數字可以跨時間比較。
  • 記錄閉鏈測試的成績變化，作為負重能力的客觀依據。
  • 持續追蹤訓練後的症狀反應，確認加量沒有超出組織的承受度。

本單元的研究數據與使用邊界

表格呈現原始資料欄位及其適用範圍；請連同族群、限制與來源一起閱讀。

漸進肌力、負重與動態穩定，用達標條件決定加量：研究數據、臨床應用、適用族群、限制與參考來源
數據／門檻 如何應用 適用族群 限制 參考來源
再脫臼、半脫位與主觀的不穩定感三者合稱累積性不穩定事件，是判定治療是否成功的終點：11 篇比較性研究、694 人（695 肩）的統合顯示，初次前向脫臼後接受關節鏡 Bankart 修補者的累積不穩定勝算比 0.04（95% CI 0.02–0.08）、再脫臼 0.06、後續再次穩定手術 0.07（皆 p<0.01）。賽季中處置的綜論則把反覆不穩定事件、以及以復健無法回到運動，列為轉介手術評估的指徵之一。因此復健期間任何一次再脫臼、半脫位或反覆出現的不穩定感，都應回診重新評估治療路徑，而不是逕自沿用原計畫 不穩定事件的定義，以及事件發生後重新評估治療路徑的依據 復健過程中只要再發生一次脫臼、半脫位或反覆的不穩定感，醫療團隊會把它當成需要重新分層與重新選路的訊號，而不是課表微調就好。 初次或反覆創傷性前向肩關節不穩定者；統合資料以年輕運動族群為主。 統合對象為初次前向脫臼、平均年齡 21.6 歲、僅 13.7% 為女性的族群，追蹤平均 54.2 個月，不能外推到中高齡或低運動需求者；Albertson 為賽季中運動員的敘事性綜論（專家意見層級），其手術指徵未經前瞻性驗證。本條目說明的是「事件發生後應重新評估」，不是「一發生就必須手術」；半脫位與主觀不穩定感在各研究中的判定方式不一致。
從術前到術後 6 個月可測得本體感覺缺損（相較健側或健康對照），多數研究顯示約術後 8 個月才回復 創傷性前向不穩定的本體感覺缺損時序 醫療團隊會把本體感覺與控制訓練放進復健中後期的常規，而不是回場前才臨時補做。 創傷性前向肩關節不穩定病人（術前至術後追蹤）。 納入 15 篇研究中僅 9 篇屬低偏誤風險；關節位置覺、動覺、力覺的測量方法、角度與時間點差異大，缺損定義不一致；為觀察性證據，僅描述缺損存在與時序，未證明特定訓練能縮短缺損期。
納入 194 篇研究、13,979 名病人、14,019 肩的系統性回顧顯示，關節鏡 Bankart 修補術後除了再發不穩定以外的併發症整體發生率為 0.67%，其中以冰凍肩（沾黏性肩關節囊炎）0.32% 最常見，其次為持續疼痛 0.17%，神經併發症 0.07%、內固定物問題 0.05%、傷口問題 0.03%。也就是說，術後最可能遇到的兩個問題正是「卡住不動」與「一直痛」。因此在允許的活動範圍內仍持續疼痛惡化、夜間疼痛無法緩解、或活動度連續數週停滯不前時，都應回報主刀醫師與復健團隊評估，而不是自行加練或忍耐 關節鏡 Bankart 修補術後的併發症型態與回診時機 醫療團隊會把持續疼痛與活動度停滯當成需要主動處理的訊號，及早介入而不是等下一次例行回診。 接受關節鏡 Bankart 修補術後的病人。 納入研究對併發症的定義與通報方式不一致，0.67% 很可能低估；該回顧刻意排除再發不穩定，不能用來估計復發率。資料來自關節鏡 Bankart 修補的手術族群，非手術路徑者的持續疼痛與僵硬另有原因（例如漏診的旋轉肌袖撕裂或骨折），須個別評估。本條目提供的是回診時機的判斷依據，不是併發症的診斷標準，也沒有訂出「停滯幾週」的驗證門檻。
先以徒手肌力測試在肩屈曲、外展、中立位內旋與中立位外旋四個方向達 5/5，再改用手持測力計要求雙側差異在 10% 以內 旋轉肌與肩胛動態穩定訓練的兩段式進階標準 醫療團隊用這兩段標準決定你何時從基礎肌力進到更高負荷與速度的訓練，而不是憑感覺放行。 肩關節不穩定復健中的成人；過頭運動員需個別調整。 雙側差異 ≤10%（limb symmetry index）的切點主要由下肢文獻外推，在肩關節不穩定族群尚無前瞻性驗證；過頭運動員（如投擲）雙側本就存在生理性不對稱，直接套用可能誤判。
閉鏈上肢穩定測試（CKCUEST）15 秒內觸擊 ≥21 次視為正常；上肢 Y 平衡測試（UQ-YBT）以手臂長度標準化後雙側差異 ≤10% 為目標；進入回場測試組合前應先具備日常活動所需的全範圍且無痛主動活動度 閉鏈負荷的量化追蹤指標 醫療團隊用這些可重測的指標追蹤你的負重能力有沒有跟上，而不是只看會不會痛。 肩關節不穩定復健中的成人；過頭運動員需個別調整。 該框架為 Level V 專家意見，切點多引自小樣本常模研究，未在肩關節不穩定族群做過前瞻性驗證，也未證實達標即可降低再脫臼率；過頭運動員的活動度目標本就允許左右不對稱，不適用對稱性標準。

單元 6

回場決策：測試組合、心理準備度與誠實的邊界

回場準備與測試（約 12 週後）

這個階段會做什麼

什麼時候可以回去？多數共識落在治療後 4 到 6 個月，但那是區間不是承諾。真正的判斷靠四件事：活動度回來了沒、關節穩不穩、力量夠不夠、你的專項動作準備好了沒。再加上一個常被忽略的：你心裡準備好了沒，這一項可以用量表追蹤，但它沒有普世通用的及格分數。

目標

  • 理解回場的基本條件：無痛全活動度、關節穩定、足夠肌力與專項準備度，時間多落在 4 到 6 個月。
  • 用多項測試加上心理準備度量表共同判斷，並理解通過測試不等於保證不再脫臼。

開始前

  • 和醫療團隊確認你的專項需要哪些動作與負荷，據此設計測試組合與訓練收尾；目前沒有國際公認的標準化組合，所以組合要為你的運動量身設計。

進入下一階段前

  • 符合回場基本條件、多面向測試與量表的結果和你的專項需求一致時，開始漸進式回到訓練與比賽；目前沒有經驗證的通用達標線，目標由個別運動需求設定。
  • 回場後負荷逐步增加而症狀穩定時，繼續往完整參與推進，同時維持肩部訓練。

退階／回診

  • 90 度外展位的外旋／內旋肌力比值明顯未達門檻時，先補強這一環再談放行。
  • 心理準備度量表分數偏低時，把它當成會談與追蹤的起點，先處理心裡敢不敢的問題，不要單憑分數放行或暫緩。
  • 回場後再次出現不穩定感、半脫位或脫臼時，退回訓練階段並回診重新評估治療路徑。

你在這個階段可以怎麼參與

你可能會注意到

  • 手臂側舉九十度再外轉的姿勢，外旋對內旋的肌力比值最常沒達到研究設定的門檻，而它正是最接近脫臼機轉的姿勢。
  • 身體條件過關了，心裡還是會怕，這是真實存在、可以被測量的現象。

你可以主動做的事

  • 誠實填寫心理準備度量表，怕就是怕，這是訓練目標不是弱點。
  • 回場採漸進式，從量與強度較低的內容開始，逐步接近專項與比賽需求，每一步都看症狀反應；目前的高品質資料還不足以指定固定的階段順序。
  • 回場後把肩部訓練當成常規保養留在課表裡，不要通過測試就全部停掉。

這些情況請聯絡醫療團隊

  • 回場後再次脫臼、半脫位，或不穩定感重新出現。
  • 某項測試一直過不了，想重新檢視訓練方向。
  • 身體達標但心理障礙持續，影響表現或參與意願。

這個單元請記住

用條件放行，不用日曆放行；通過測試是起點不是終點，回去之後繼續練、繼續追蹤。

查看臨床操作、監測與退階內容

醫療團隊的臨床操作

  • 以無痛全活動度、關節穩定、肌力與專項準備度四項條件結構化回場討論，並把心理準備度一併納入，把 4–6 個月當區間而非門檻。
  • 組合多項客觀測試與自評量表（回顧中以 WOSI 與 SIRSI 最常被報告），並說明目前沒有國際標準化的測驗組合。
  • 肌力測試涵蓋 90 度外展位的外旋／內旋比值，不只在中立位測。
  • 以 SIRSI 這類量表量化心理準備度，納入回場會談與追蹤，並說明其無普世切點、無正式繁體中文版驗證的限制。
  • 誠實說明證據邊界：通過測驗不等於不會再脫臼，回場後仍需追蹤與持續訓練。

監測與退階判斷

  • 回場初期記錄每次訓練與比賽後的症狀反應，作為調整暴露量的依據。
  • 定期重測肌力對稱度與心理準備度，直到穩定回到完整參與；兩者都作為追蹤趨勢用，沒有可單獨放行的基準值。
  • 回場後持續追蹤，不把通過測試當成結案。

本單元的研究數據與使用邊界

表格呈現原始資料欄位及其適用範圍；請連同族群、限制與來源一起閱讀。

回場決策：測試組合、心理準備度與誠實的邊界：研究數據、臨床應用、適用族群、限制與參考來源
數據／門檻 如何應用 適用族群 限制 參考來源
再脫臼、半脫位與主觀的不穩定感三者合稱累積性不穩定事件，是判定治療是否成功的終點：11 篇比較性研究、694 人（695 肩）的統合顯示，初次前向脫臼後接受關節鏡 Bankart 修補者的累積不穩定勝算比 0.04（95% CI 0.02–0.08）、再脫臼 0.06、後續再次穩定手術 0.07（皆 p<0.01）。賽季中處置的綜論則把反覆不穩定事件、以及以復健無法回到運動，列為轉介手術評估的指徵之一。因此復健期間任何一次再脫臼、半脫位或反覆出現的不穩定感，都應回診重新評估治療路徑，而不是逕自沿用原計畫 不穩定事件的定義，以及事件發生後重新評估治療路徑的依據 復健過程中只要再發生一次脫臼、半脫位或反覆的不穩定感，醫療團隊會把它當成需要重新分層與重新選路的訊號，而不是課表微調就好。 初次或反覆創傷性前向肩關節不穩定者；統合資料以年輕運動族群為主。 統合對象為初次前向脫臼、平均年齡 21.6 歲、僅 13.7% 為女性的族群，追蹤平均 54.2 個月，不能外推到中高齡或低運動需求者；Albertson 為賽季中運動員的敘事性綜論（專家意見層級），其手術指徵未經前瞻性驗證。本條目說明的是「事件發生後應重新評估」，不是「一發生就必須手術」；半脫位與主觀不穩定感在各研究中的判定方式不一致。
回場前應先達到無痛的全關節活動度、臨床上穩定的肩關節、足夠肌力與專項動作準備度；時間點多落在治療後 4 至 6 個月，實際依術式與運動項目需求調整 回場的基本條件與時間區間 醫療團隊用這幾項條件加上你的專項需求共同決定回場時機，而不是單看過了幾個月。 創傷性前向肩關節不穩定、以回到運動為目標者。 為 ESSKA-ESA 形式共識，推薦強度多為 B（35.3%）與 C（28.2%）級，非高證據等級的隨機試驗；4–6 個月是區間而非硬性時間點，不可單以時間放行。
納入 37 篇研究，其中 19 篇使用了共 12 種不同的患者自評工具來評估疼痛、功能與心理準備度，以 WOSI 與 SIRSI 最常被報告；體能表現測試被使用的頻率更低（僅 8 篇研究）。原文結論指出，因為缺乏標準化的測量方式，目前無法提出可供臨床決策使用的特定測驗項目與基準值，也不存在國際公認、標準化的肩關節不穩定回場測驗組合 回場測驗組合的標準化現況 醫療團隊會組合多項測試與量表一起判讀，並說明沒有任何單一測試可以當作放行依據。 接受肩關節不穩定手術後準備回場的運動者。 該系統性回顧本身為 Level IV，納入研究異質性高；「最常被報告」是使用頻率的描述，不等於這些量表有已驗證的回場通過分數。體能表現測試僅在 8 篇研究中被報告，跨研究可比性更低。
一般採患健側差距 0% 至 10%（限肢對稱指數約 ≥90%）作為參考門檻，但在兩篇同時測量等速與等長肌力的研究中，術後 6 個月只有約 43% 至 72% 的病人達到 90% 對稱 肌力對稱度門檻與實際達成率 醫療團隊用對稱度追蹤你的肌力進度，同時預期不少人在 6 個月時還沒達到對稱門檻，此時應延長訓練而不是硬放行。 肩關節不穩定手術後的運動者。 門檻多沿用膝關節文獻的慣例值，並非由肩關節前瞻性研究推導；原文明確指出因缺乏標準化，尚無可直接引用的臨床決策基準值；優勢側／非優勢側差異亦會影響判讀。
外旋／內旋肌力比值（等長測試）在術後 6 個月的通過率，0 度外展下約 75.5% 至 89.7%，90 度外展（接近前向不穩定的高風險姿勢）下降到約 54.1% 至 62.1%；這是比值的通過率，不是單獨的外旋絕對肌力資料 外旋／內旋肌力比值在不同外展角度的通過率 醫療團隊會把肌力測試做到接近脫臼機轉的 90 度外展姿勢，因為那是比值最常未達門檻、也最需要確認的一環，而不是只在手臂貼身的中立位測。 肩關節不穩定手術後的運動者。 數值為通過率範圍而非彙整後的效果量；各研究採用的測試體位與比值定義不一致，跨研究比較有限；同一篇研究另以等速測試（依角速度分層）報告的達標率是另一組數字，兩者不可混用。此資料只描述外旋／內旋比值的達標率，不能據此推論外旋絕對肌力落後或恢復最慢。
SIRSI 信效度良好（內部一致性 α = 0.96、再測信度 ρ = 0.93、與參考問卷相關 r = 0.80），成功回場者分數顯著高於未回場者（60.9% 對 38.1%） 心理準備度的量化工具：SIRSI 醫療團隊用 SIRSI 這類量表把「敢不敢回去」變成可以追蹤的數字，納入回場討論，而不是只憑口頭詢問。 創傷性肩關節不穩定後準備回場的運動者。 原始驗證樣本僅 62 人、92% 為男性、以橄欖球選手為主，且未建立普世適用的切點分數；2018 年文獻，保留為該量表的 landmark 原始驗證；台灣尚無正式繁體中文版驗證。
現有證據以「再脫臼率」為主要終點；對回到運動的時間點、實際回場比率與回場後再傷風險，高品質前瞻資料仍有限 回場結果證據的侷限 醫療團隊會誠實說明回場決策無法只靠影像或時間表，需要把症狀、測試結果與專項需求放在一起判斷。 肩關節不穩定接受手術或保守治療的運動者。 回場（return to sport）在各研究中的定義、判定者與追蹤期差異大，難以合併分析；心理準備度與運動專項測試的證據在肩不穩定領域明顯少於前十字韌帶領域。
通過任何一套現行測驗組合，都不能視為不會再脫臼的保證；文獻明確指出目前無法提出特定測驗項目與基準值供臨床決策使用 通過測驗組合的意義邊界 回場後醫療團隊仍會安排追蹤與持續訓練，而不是把通過測試當成結案；回場決策仍須結合骨缺損、復發風險與專項需求個別化判斷。 肩關節不穩定後準備回場或已回場的運動者。 這是「證據不足」的陳述，而非「測驗無效」的證據；納入研究多為病例系列（Level IV），無法排除某些測驗組合實際具保護效果。

需要停止自行進階並聯絡醫療團隊

  • 手冰冷蒼白、摸不到脈搏，腋下快速腫脹或血腫，或痛得和傷勢不成比例——立即掛急診；摸得到脈搏也不能自行排除。
  • 肩膀變形、圓弧的肩形消失，手臂卡在外張的位置動不了又劇痛——立即掛急診；復位過者外觀恢復不等於歸位，仍要 X 光確認。
  • 麻木或無力是新出現的、持續進展的，或同時涉及肩外側、前臂與手多個區域——立即掛急診。
  • 肩外側感覺異常，或手臂向側面抬起（肩關節外展）無力，程度穩定沒有惡化——盡快回診評估腋神經損傷。
  • 脫臼後手臂持續抬不起來，尤其 40 歲以上——回診評估是否合併旋轉肌袖撕裂。
  • 復健期間再次脫臼、半脫位或反覆出現不穩定感。

動作與流程補充

網路參考影片

影片用來輔助理解，不取代個別評估。先閱讀收錄原因、觀察重點與限制，再決定是否播放。

E3 Rehab 逐章影片

Shoulder Dislocation & Instability Rehab (BEST Strengthening & Stretching Exercises + Education)

影片播放器準備中；尚未開始播放。

本章臨床筆記

0:00–0:14 對應單元 U1

這支影片要處理的是脫臼後與不穩定感的復健

這支影片把肩關節不穩定的分類、手術與復健的取捨、五類運動的具體做法與劑量，以及回場判準講完整，且有官方章節可逐段對照。

兩個重點摘要
  1. 講者開場點出兩個情境：從肩關節脫臼中恢復，以及在特定動作或活動時出現不穩定的感覺。
  2. 影片要談的是這兩種情況該怎麼正確處理。
觀看時留意
  • 開場只有十四秒，主要在界定這支影片處理的問題範圍。
限制與安全界線
  • 開場沒有任何診斷或分級資訊，不能用這段判斷自己屬於哪一型不穩定。
對應證據
British Elbow and Shoulder Society practice guidelines: Rehabilitation following traumatic anterior shoulder dislocation (post-operative and non-operative care) （在新分頁開啟）
在原始 YouTube 同一秒開啟（0:00）（在新分頁開啟）

目前章節：這支影片要處理的是脫臼後與不穩定感的復健，0:00 至 0:14。

Physiotutors

Shoulder Instability Rehab | Late-stage & Return-to-Sport | Strength & Stability

同一主題的後期與回場階段補充影片，內容聚焦在較高強度的肌力與穩定訓練，可與主影片的早中期內容互補。

觀看重點：這是動作示範，不是回場門檻；本頁的回場判準以文獻與你的專項需求為準，不以影片中的動作能否完成作為放行依據。

限制：單支示範影片不涵蓋個別化的起始劑量與進階速度，也未針對骨缺損或高再脫臼風險族群做區分；實際安排仍須由醫療團隊依你的評估決定。

查看原始影片來源

常見問題

第一次脫臼就一定要開刀嗎？

不一定，取決於風險條件。統合五篇隨機對照試驗顯示，初次前向脫臼接受手術穩定者的再發性不穩定率約 6.3%，只用吊帶保守處置者約 46.6%；但該族群以二三十歲、活動量高的男性為主，不能外推到所有人。實務上，年輕、要回去打競技或接觸型運動、關節盂缺損達 16% 或有 off-track 病灶者，宜早期轉介手術評估；年齡較長、運動需求低、無明顯骨缺損者，先做結構化復健並密切追蹤是合理選擇。

吊帶要戴多久？聽說有一種外旋的支架比較好？

非手術的話，吊帶用於止痛與短期保護。統合分析顯示 30 歲以下者固定超過一週並未換到更低的再脫臼率（一週以內 41% 對三週以上 37%，p=0.52），所以不需要為了保險多固定幾週，實際天數由醫療團隊依症狀決定。外旋位支架的原始隨機試驗確實顯示再脫臼率較低（26% 對 42%），但後續統合分析合併資料後差異未達顯著，因此它是可討論的選項而非標準做法，一般吊帶以舒適為優先。手術後的固定時間較長，依術式與主刀醫師指示。

手臂向側面舉起再往外轉時會有快脫出去的恐懼感，是不是該永遠避開這個動作？

不是。國際 Delphi 共識的立場是分期、受控地漸進暴露，而不是永久迴避。外展合併外旋正是最容易誘發不安感的姿勢，所以進度本來就慢。做法是把動作拆小：先用另一手或棍子輔助、縮小範圍，事後沒有症狀反彈就往下一級。要注意這份共識的研究對象是關節鏡 Bankart 修補術後，外推到非手術治療或 Latarjet 術後需要保留，由醫療團隊個別判斷；手術後的前幾週仍須遵守主刀醫師的角度限制，漸進暴露的原則不適用於術後保護期。

什麼時候可以回去運動？有沒有標準的測驗可以通過？

多數共識落在治療後 4 到 6 個月，但那是區間不是門檻；條件是無痛的全關節活動度、穩定的肩關節、足夠肌力與專項動作準備度，加上心理準備度。目前沒有國際公認的標準測驗組合，一份納入 37 篇研究的回顧發現，光是其中 19 篇用到的自評工具就有 12 種，以 WOSI 與 SIRSI 最常被報告。肌力常以患健側差距 10% 以內為參考，但術後半年只有約四成到七成的人達得到；外旋對內旋的比值在 90 度外展位的通過率也明顯較低，所以測試要涵蓋接近脫臼機轉的姿勢。心理準備度可以用 SIRSI 這類量表追蹤，但它沒有普世適用的切點分數，台灣也還沒有正式的繁體中文版驗證，不能單獨用來放行。通過測試不等於保證不再脫臼。

參考文獻

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    Age- and time-specific management of traumatic anterior shoulder instability: The 2024 ESSKA-ESA Formal Consensus. Part 2: Treatment and return to sports. 2026.

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    Orthogonal Radiographs After Shoulder Reduction: Are We Meeting the Standard?. 2025.

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    Management of First-Time Anterior Shoulder Dislocation-A Systematic Review and Meta-analysis: Arthroscopy Association of Canada Position Statement. 2025.

  8. Posterior Shoulder Instability, Part II-Glenoid Bone Grafting, Glenoid Osteotomy, and Rehabilitation/Return to Play-An International Expert Delphi Consensus Statement

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  9. Complications following arthroscopic Bankart repair: a systematic review

    Complications following arthroscopic Bankart repair: a systematic review. 2024.

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    In-Season Management of Shoulder Instability: How to Evaluate, Treat, and Safely Return to Sport. 2023.

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  13. Risk factors for recurrence following arthroscopic Bankart repair: a systematic review

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  14. Objective Measures for Assessing Readiness to Return to Sport After Shoulder Instability Procedures Are Not Standardized: A Systematic Review

    Objective Measures for Assessing Readiness to Return to Sport After Shoulder Instability Procedures Are Not Standardized: A Systematic Review. 2024.

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  16. Glenoid Bone Loss in Recurrent Shoulder Instability After Arthroscopic Bankart Repair: A Systematic Review

    Glenoid Bone Loss in Recurrent Shoulder Instability After Arthroscopic Bankart Repair: A Systematic Review. 2023.

  17. Shoulder Stabilization Versus Immobilization for First-Time Anterior Shoulder Dislocation: A Systematic Review and Meta-analysis of Level 1 Randomized Controlled Trials

    Shoulder Stabilization Versus Immobilization for First-Time Anterior Shoulder Dislocation: A Systematic Review and Meta-analysis of Level 1 Randomized Controlled Trials. 2023.

  18. Nerve Injuries after Glenohumeral Dislocation, a Systematic Review of Incidence and Risk Factors

    Nerve Injuries after Glenohumeral Dislocation, a Systematic Review of Incidence and Risk Factors. 2023.

  19. Return to Sport After Shoulder Stabilization Procedures: A Criteria-Based Testing Continuum to Guide Rehabilitation and Inform Return-to-Play Decision Making

    Return to Sport After Shoulder Stabilization Procedures: A Criteria-Based Testing Continuum to Guide Rehabilitation and Inform Return-to-Play Decision Making. 2022.

  20. Age, participation in competitive sports, bony lesions, ALPSA lesions, > 1 preoperative dislocations, surgical delay and ISIS score > 3 are risk factors for recurrence following arthroscopic Bankart repair: a systematic review and meta-analysis of 4584 shoulders

    Age, participation in competitive sports, bony lesions, ALPSA lesions, > 1 preoperative dislocations, surgical delay and ISIS score > 3 are risk factors for recurrence following arthroscopic Bankart repair: a systematic review and meta-analysis of 4584 shoulders. 2021.

  21. The Shoulder Instability-Return to Sport after Injury (SIRSI): a valid and reproducible scale to quantify psychological readiness to return to sport after traumatic shoulder instability

    The Shoulder Instability-Return to Sport after Injury (SIRSI): a valid and reproducible scale to quantify psychological readiness to return to sport after traumatic shoulder instability. 2018.

  22. Incidence of shoulder dislocations in the UK, 1995-2015: a population-based cohort study

    Incidence of shoulder dislocations in the UK, 1995-2015: a population-based cohort study. 2017.

  23. Position and duration of immobilization after primary anterior shoulder dislocation: a systematic review and meta-analysis of the literature

    Position and duration of immobilization after primary anterior shoulder dislocation: a systematic review and meta-analysis of the literature. 2010.

  24. Immobilization in external rotation after shoulder dislocation reduces the risk of recurrence. A randomized controlled trial

    Immobilization in external rotation after shoulder dislocation reduces the risk of recurrence. A randomized controlled trial. 2007.

延伸閱讀

相關復健衛教

肩關節不穩定（脫臼／半脫位後復健）

肩關節不穩定常見於肩部前脫臼或半脫位之後，多由運動衝撞、跌倒時手撐地或過頭用力造成。特徵是反覆脫臼或半脫位，並在特定角度，尤其手臂外展加外旋時，出現關節快要滑脫出去的不安感。復健核心是強化旋轉肌與肩胛骨的動態穩定，並加入閉鏈承重的本體感覺訓練，重建肩關節在動作中的控制。本處方分三期：早期在安全角度內保護剛復位的關節囊與韌帶、重建基礎控制；中期漸進加入主動上舉與阻力，強化動態穩定；後期加強肌力與耐力，逐步回到日常與運動。整個過程都要避免外展加外旋的脫臼危險姿勢，上舉類動作也控制在約 90 度以內，本處方不包含任何外旋訓練動作。要與冰凍肩區隔，冰凍肩是各方向活動度明顯受限，方向與本診斷相反。若仍處於脫臼未復位、合併麻木無力或反覆脫臼影響生活，請先就醫評估再開始。

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