吳易澄醫師
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居家復健訓練建議

鈣化性肌腱炎（肩袖鈣化）

Calcific Tendinitis of the Shoulder (Rotator Cuff Calcification)・肩

吳易澄醫師審閱

鈣化性肌腱炎是肩袖肌腱內出現鈣質沉積所引起的疼痛，最常見發生在棘上肌，好發於 30 到 60 歲的成年人。病程通常分期，鈣質會在不同階段堆積或被身體再吸收。在急性吸收期，鈣質快速被分解，肩部可能出現非常劇烈、甚至難以忍受的疼痛，夜間特別明顯。這個階段的處置通常需要醫療介入，例如超音波導引的鈣化抽吸、體外震波治療或注射，居家運動在此時是輔助角色，不是主要治療。等疼痛較為緩解後，復健的重點才轉向恢復肩關節活動度、肩胛骨的穩定與肩袖肌力。本處方與一般沒有鈣化的旋轉肌腱病變不同，分期與進度會受鈣質吸收狀況影響，請在醫師評估後依個人狀況調整。本處方分三期，每個動作以低強度、控制在可忍受疼痛內為原則。若出現急性無法忍受的劇痛或夜間痛到無法入睡，請先就醫評估再開始。

常見症狀

  • 肩部疼痛，常在外側或前外側，活動或夜間時加重
  • 急性吸收期可能突然出現劇烈疼痛，夜間痛到難以入睡
  • 手臂上舉到某個角度時出現卡住感或尖銳疼痛
  • 急性發作期幾乎不敢移動肩膀，連穿衣、梳頭等日常動作都受限
開始前，先確認你沒有需要就醫的警訊

急性疼痛期 Acute Pain Phase・約 0–2 週

在鈣質吸收引起的急性疼痛期降低不適，維持基本活動度，避免肩膀因為不敢動而僵硬。

急性劇痛期以醫療處置為主，居家運動為輔。所有動作控制在輕微痠脹、不誘發尖銳劇痛的範圍，會痛就停。若疼痛劇烈到難以忍受，請先就醫再開始。

  • 鐘擺運動

    Pendulum Exercise

    順逆時針各輕輕畫圈 30 秒，每日 2–3 回

    身體前傾、患側手臂自然下垂，靠身體帶動讓手臂小幅畫圈，利用重力放鬆肩關節並維持活動度。

    注意：靠身體晃動帶動，肩膀肌肉不要主動出力；幅度由小漸大，疼痛加劇就縮小範圍或暫停。

  • 肩胛收縮

    Scapular Setting

    收緊維持 5 秒再放鬆，10 下為一組，每天 2 至 3 組

    坐姿或站姿，將兩側肩胛骨輕輕往後下方收攏再放鬆，喚醒肩胛穩定肌、減少聳肩代償。

    注意：只收肩胛骨，不要聳肩或憋氣；急性期動作放慢，避免手臂同時用力上舉。

  • 跨體伸展

    Cross-Body Stretch

    維持 20–30 秒，重複 3 次，每日 1–2 回

    用健側手扶住患側手肘，把患側手臂橫過胸前輕拉，伸展肩後側軟組織，緩解緊繃。

    注意：應為緊繃感而非尖銳痛；不要聳肩或軀幹旋轉代償，急性劇痛時暫緩。

活動度恢復期 Mobility Recovery Phase・約 2–6 週

疼痛緩解後恢復無痛活動度，重建肩胛骨穩定與肩袖的基礎控制，為後續負荷訓練打底。

待急性劇痛明顯改善後再進入本期。動作以控制與品質為主，避免在疼痛弧內反覆用力上舉。

  • 爬牆運動

    Wall Walk

    每次爬到輕微緊繃高度停留 5 秒，上下 8 至 10 次，每天 1 至 2 回

    面對牆站立，患側手指沿牆面慢慢往上爬升再緩緩退回，在可忍受範圍內漸進恢復上舉活動度。

    注意：爬升高度量力而為，出現明顯疼痛就停在前一個高度；身體不要側傾代償。

  • 肩胛平面上舉

    Scaption Raise

    抬到肩高停 1–2 秒，重複 8–12 次、做 2–3 組，每週 3 天

    手臂在身體前外側約三十度的肩胛平面、拇指朝上將手臂舉至約肩高再放下，在較安全的角度訓練棘上肌與三角肌。

    注意：舉在肩胛平面而非正側方，舉到肩高即可不必過頭；出現明顯疼痛弧就降低高度或重量。

  • 彈力帶划船

    Resistance Band Row

    拉到底停 1–2 秒，重複 10–12 次、做 2–3 組，每週 2–3 天

    彈力帶固定於前方，雙手握住往後拉做划船動作，手肘貼近身體並收肩胛，強化中下斜方肌與菱形肌穩定肩胛。

    注意：拉的過程肩胛先收再帶動手肘，避免聳肩；阻力由輕開始，動作慢、不甩。

肌力與功能期 Strengthening and Functional Phase・約 6–12 週

漸進加入肩袖負荷訓練與肩前胸軟組織伸展，提升肩部耐力與活動品質，逐步回到工作與運動。

活動度與肩胛控制穩定後進入本期。可在輕度可忍受疼痛內加量，但訓練後疼痛不應持續超過 24 小時。

  • 靠牆伏地挺身 plus

    Wall Push-Up Plus

    推到底再多推一段，重複 10–12 次、做 2–3 組，每週 3 天

    雙手撐牆做小幅伏地挺身，在推到底時再多把上背往前推、讓肩胛骨分開，強化前鋸肌、改善肩胛貼附。

    注意：推到底的 plus 動作幅度不必大；不要聳肩或塌腰，核心輕收維持身體一直線。

  • 俯臥 Y 字抬手

    Prone Y Raise

    抬起停 2 秒，重複 8–12 次、做 2–3 組，每週 3 天

    俯臥於床緣或斜板，雙臂朝斜上方呈 Y 字、拇指朝上抬離地面再放下，強化中下斜方肌與後側肩胛穩定。

    注意：靠肩胛與上背發力把手臂抬到與軀幹同高即可，不要聳肩或用下背過度後仰代償。

  • 門框胸肌伸展

    Doorway Pec Stretch

    前傾到胸前與肩前緊繃但不劇痛，維持 20 至 30 秒，重複 3 次，每天 1 至 2 回

    這是門框輔助的胸肌與肩前伸展。站在門框邊，患側手臂往上抬、手掌與前臂貼在門框的直立邊框上，患側腳往前跨一步、身體緩緩往前帶，伸展胸前與肩膀前方的軟組織，改善前側緊繃與圓肩姿勢。

    注意：前傾幅度緩慢漸進，感到緊繃即可不要過度；肩膀若出現尖銳疼痛或刺痛就退回，全程不要憋氣。

安全須知：出現以下狀況請就醫，不要自行復健

  • 急性期出現無法忍受的劇痛，或痛到無法入睡，這常見於鈣質吸收階段，建議先就醫評估，必要時接受超音波導引抽吸、體外震波或注射等處置，居家運動僅為輔助。
  • 外傷或跌倒後手臂完全抬不起來、明顯無力，疑似旋轉肌撕裂或骨折，須就醫檢查。
  • 肩部紅腫發熱合併發燒，疑似感染性關節炎，應立即就醫。
  • 手臂出現麻木、刺痛或往手掌延伸的放射痛，疑似頸神經根或周邊神經問題。
  • 近期不明原因體重減輕、夜間盜汗合併肩痛，須就醫排除腫瘤等全身性疾病。
  • 保守復健數週後疼痛仍無改善或反覆發作，請回診重新評估，必要時安排影像追蹤或考慮抽吸、震波等處置。

實證依據

本復健方案的分期與運動策略所依據之臨床指引與研究；為整體方案的實證來源，非逐一動作的對應引用。

  • Bannuru RR, Flavin NE, Vaysbrot E, Harvey W, McAlindon T. High-Energy Extracorporeal Shock-Wave Therapy for Treating Chronic Calcific Tendinitis of the Shoulder: A Systematic Review. Ann Intern Med. 2014;160(8):542-549. doi:10.7326/M13-1982
  • Louwerens JKG, Sierevelt IN, Kramer ET, et al. Comparing Ultrasound-Guided Needling Combined With a Subacromial Corticosteroid Injection Versus High-Energy Extracorporeal Shockwave Therapy for Calcific Tendinitis of the Rotator Cuff: A Randomized Controlled Trial. Arthroscopy. 2020;36(7):1823-1833.e1. doi:10.1016/j.arthro.2020.02.027
  • Brindisino F, Marruganti S, Lorusso D, Cavaggion C, Ristori D. The effectiveness of extracorporeal shock wave therapy for rotator cuff calcific tendinopathy. A systematic review with meta-analysis. Physiother Res Int. 2024;29(3):e2106. doi:10.1002/pri.2106

常見問答

肩膀鈣化性肌腱炎在家做運動就會好嗎？

要看在哪個階段。在急性吸收期，鈣質快速被分解，肩部可能出現非常劇烈的疼痛，這個階段通常需要醫療介入，例如超音波導引的鈣化抽吸、體外震波治療或注射，居家運動此時只是輔助角色，不是主要治療。等疼痛較緩解後，復健重點才轉向恢復活動度、肩胛穩定與肩袖肌力。分期與進度會受鈣質吸收狀況影響，請在醫師評估後依個人狀況調整。

為什麼晚上肩膀痛到睡不著？這種痛正常嗎？

在急性吸收期，鈣質快速被分解，肩部可能出現非常劇烈、甚至難以忍受的疼痛，夜間特別明顯，連穿衣、梳頭等日常動作都受限。如果痛到無法忍受或無法入睡，這常見於鈣質吸收階段，建議先就醫評估，必要時接受超音波導引抽吸、體外震波或注射等處置，居家運動僅為輔助。

這和一般的旋轉肌肌腱病變復健一樣嗎？

不完全一樣。這個處方與沒有鈣化的旋轉肌腱病變不同，分期與進度會受鈣質吸收狀況影響。急性劇痛期以醫療處置為主、運動為輔；等急性劇痛明顯改善後才進入活動度恢復期，重建肩胛穩定與肩袖控制；肩胛控制穩定後再進入肌力與功能期漸進加量。請在醫師評估後依個人狀況調整分期與進度。

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本內容僅供居家自我照護之衛教參考，無法取代專業醫師的診斷與治療。運動時若出現疼痛加劇、麻木、無力或任何不適，請立即停止並就醫。任何醫療處置均有其潛在風險，實際狀況因個人體質而異。
本內容由吳易澄醫師審閱。

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