吳易澄醫師
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居家復健訓練建議

全髖關節置換術後復健（人工髖關節）

Total Hip Arthroplasty (THA) Rehabilitation・髖

吳易澄醫師審閱

全髖關節置換術是把磨損的髖關節換成人工關節，術後多數人疼痛明顯減輕，但要走得穩、走得遠，需要把臀部與大腿的肌力練回來。術後早期最需要留意的是人工關節脫臼，要避免哪些姿勢依手術入路而不同：後側入路通常要避免髖部彎曲超過 90 度、腳往內交叉與往內轉；前側入路則多半要避免髖部過度往後伸合併腳往外轉。是否需要遵守、要遵守多久，各醫院做法不一，請以你的手術醫師說明為準。這頁分三期：早期促進循環、喚醒臀部與大腿肌肉；接著加入站姿髖部肌力、坐站與腳踏車；最後練上台階與單腳平衡，逐步減少輔具。進度以不痛、走路穩定為準，有疑問請先與醫師或物理治療師討論。

常見症狀

  • 術後髖部與大腿腫脹、瘀青，傷口周圍緊繃疼痛
  • 臀部與大腿無力，走路時身體往手術側晃，或需要助行器、拐杖
  • 從低椅子、馬桶或床上起身吃力
  • 穿襪子、穿鞋等需要彎腰的動作不方便
開始前，先確認你沒有需要就醫的警訊

術後早期保護期 Early Postoperative Phase・約 0–2 週

促進循環預防血栓、喚醒臀部與大腿肌肉，在助行器輔助下安全行走，學會不違反姿勢限制的起身與上下床方式。

負重程度依手術醫師指示，多數人術後可在輔具下依耐受負重。姿勢限制依手術入路而不同，請依手術醫師指示：後側入路通常避免髖部彎曲超過 90 度、腳往內收跨過身體中線、腳往內轉；前側入路通常避免髖部往後伸直合併腳往外轉。限制要維持多久依手術醫師判斷。所有動作都在這些限制內進行，不確定某個動作是否違反限制，先問再做。

  • 抬腿踝幫浦

    Ankle Pump with Leg Elevation

    每回連續 20 至 30 下，每天多次，腫脹明顯時搭配冰敷抬高

    平躺把整條腿墊高過心臟，腳掌反覆上勾下踩活動踝關節，利用小腿肌肉幫浦促進回流，減少術後腫脹並降低血栓風險。

    注意：這是促進循環的基礎動作，動作平緩即可。若小腿出現單側腫脹疼痛發熱，立即停止就醫。

  • 股四頭肌等長收縮

    Quadriceps Set

    用力收緊維持 5–10 秒，重複 10 次、做 2–3 組，每日 1–2 回

    躺姿膝蓋打直，用力收緊大腿前側把膝窩往下壓向床面停留，在髖關節不動的情況下喚醒股四頭肌。

    注意：以收緊肌肉為目標，不需要抬腿；腳尖朝上，不要往內或往外轉。

  • 臀肌等長收縮

    Gluteal Set

    夾緊維持 5 秒，重複 10 次、做 2–3 組，每日 1–2 回

    仰躺雙腿伸直，用力夾緊兩側臀部停留再放鬆，在髖關節不動的情況下喚醒臀大肌，為站立與行走做準備。

    注意：只夾臀部、不要憋氣，腰不要拱起；兩腳保持與肩同寬、不要交叉。

  • 腳跟滑動

    Heel Slide

    緩慢來回 10–15 次、做 2 組，每日 1–2 回

    仰躺把腳跟沿床面滑向臀部再滑回伸直，溫和活動髖與膝關節，維持下肢活動度。

    注意：腳要直直往臀部滑、不往內偏；後側入路者膝蓋不要彎到髖部超過 90 度，彎曲範圍依醫師指示。

站姿肌力與行走期 Standing Strength and Gait・約 2–6 週

強化臀中肌與臀大肌、改善走路時骨盆的穩定，增加行走耐力，逐步由助行器換成拐杖。

站姿動作一律扶穩固的椅背或流理台。動作幅度不貪大，以不違反姿勢限制、不誘發鼠蹊或傷口明顯疼痛為原則。走路時身體仍明顯往手術側晃，代表臀部肌力還不夠，先不要丟掉輔具。

  • 站姿髖外展

    Standing Hip Abduction

    每側 12–15 次、做 2 組，每日 1 回

    手扶椅背站穩，單腳向側邊抬起再放下，強化臀中肌、穩定骨盆。

    注意：身體保持直立不向反側傾斜；腳尖朝前、不要往外轉。放下時不要越過身體中線。

  • 站姿後抬腿

    Standing Hip Extension

    每側 12–15 次、做 2 組，每日 1 回

    手扶椅背站穩，單腳向後伸出再收回，強化臀大肌與伸髖肌群。

    注意：後抬時上半身保持直立不前傾或拱腰；幅度不貪大，腳尖朝前不往外轉。前側入路者需經手術醫師同意才做，幅度依醫師指示。

  • 坐到站

    Sit to Stand

    重複 10–12 次、做 2–3 組，每日 1 回

    從較高的椅子站起再緩慢坐下，訓練臀腿協調的功能性肌力，貼近日常坐站。

    注意：椅面要夠高，坐著時膝蓋不高於髖部；膝蓋對準腳尖、不要內夾，太吃力可先用手輕推扶手輔助。

  • 固定式腳踏車

    Stationary Bike

    每次 10–20 分鐘、阻力低，每週 3–5 天；可逐週增加時間

    在固定式腳踏車上低阻力踩動，用來回活動膝髖關節、促進循環並維持心肺耐力，關節負擔比走路和跑步低。

    注意：座墊先調高，避免踩到最高點時髖部彎曲太多；上下車時手術側不要跨過高處，可請治療師示範安全方式。

功能恢復期 Functional Recovery・約 6–12 週以上

提升單腳支撐的肌力與平衡，恢復上下樓梯與長距離行走，逐步不靠輔具走路。

能扶單拐或不靠輔具穩定行走後再進入此期。姿勢限制何時解除依手術醫師判斷。出現跛行加重、鼠蹊痛或大腿外側痛持續不退，先退回前一期並回診。

  • 側躺髖外展

    Side-lying Hip Abduction

    每側 12–15 次、做 2 組，每日 1 回

    側躺把上方腿往天花板方向抬起再放下，集中強化臀中肌、提升骨盆側向穩定。

    注意：兩膝之間夾枕頭，上方腿放下時不要越過身體中線；身體保持側躺不向後倒，腳尖朝前不外轉。可以側躺哪一側、何時開始，依醫師指示。

  • 臀橋

    Glute Bridge

    抬到頂停 2–3 秒，重複 12–15 次、做 2 組，每日 1 回

    仰躺屈膝抬臀，強化臀大肌與後側鏈，分擔髖關節負荷。

    注意：用臀部出力抬起，軀幹到膝成一直線；不要靠拱腰代償，兩膝與肩同寬不內夾。

  • 階梯上踏

    Step-Up

    每側 8–12 次、做 2–3 組，每週 3 天

    面對矮階，手術側腳踩上台階後用臀部與大腿力量把身體推起站直再緩慢退下，訓練上樓梯所需的單腳肌力與骨盆控制。

    注意：旁邊要有扶手。台階由約 10 公分開始漸進，站上去時骨盆保持水平、不往一側掉。

  • 單腳站平衡

    Single-Leg Balance

    每側維持 20–30 秒、做 3 次，每日 1 回

    扶著穩固支撐物以手術側單腳站立，逐步減少手扶，訓練臀中肌的骨盆穩定與站立平衡。

    注意：務必在牆邊或流理台旁進行避免跌倒；骨盆往對側掉或身體明顯傾斜時，先回到雙腳支撐。

安全須知：出現以下狀況請就醫，不要自行復健

  • 髖部突然劇痛、聽到或感覺到彈出，腳變短或明顯往內、往外轉而無法承重，可能是脫臼，請不要自行扳回，立即就醫。
  • 傷口紅腫熱痛加劇、流膿或持續滲液，或發燒畏寒，可能是感染，請立即回診。
  • 小腿或大腿單側腫脹、壓痛、發熱，可能是深部靜脈栓塞，請立即就醫。
  • 突然胸痛、喘不過氣或咳血，可能是肺栓塞，請立即掛急診。
  • 跌倒後髖部疼痛加劇或無法走路，或腳出現新的麻木無力，請盡快回診。

實證依據

本復健方案的分期與運動策略所依據之臨床指引與研究；為整體方案的實證來源，非逐一動作的對應引用。

  • Konnyu KJ, Pinto D, Cao W, et al. Rehabilitation for Total Hip Arthroplasty: A Systematic Review. Am J Phys Med Rehabil. 2023;102(1):11-18. doi:10.1097/PHM.0000000000002007
  • Crompton J, Osagie-Clouard L, Patel A. Do hip precautions after posterior-approach total hip arthroplasty affect dislocation rates? A systematic review of 7 studies with 6,900 patients. Acta Orthop. 2020;91(6):687-692. doi:10.1080/17453674.2020.1795598

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本內容僅供居家自我照護之衛教參考，無法取代專業醫師的診斷與治療。運動時若出現疼痛加劇、麻木、無力或任何不適，請立即停止並就醫。任何醫療處置均有其潛在風險，實際狀況因個人體質而異。
本內容由吳易澄醫師審閱。