[運醫] 脂肪幹細胞打關節：SVF、ADSC 差在哪，研究看到什麼

門診裡問到脂肪幹細胞的人，大致有三種。

• 膝蓋退化痛了好幾年，聽說打幹細胞可以長回軟骨，想知道是不是真的。
• 診所說可以當天抽脂當天打，也有人說要送去培養，不知道差在哪。
• 正好要做美容抽脂，被問要不要順便打關節。

這三個問題，答案都要從「打的到底是什麼」開始。這篇把製劑的差別、研究看到什麼、風險與台灣法規一次整理清楚。

先講結論：來自脂肪，不代表是同一種東西

脂肪可以提供細胞與組織，供再生醫療研究與特定治療使用。但「來自脂肪」不代表是同一種製劑，更不代表打進關節就會長出軟骨。

把這篇濃縮成三句話：

• SVF、培養的 ADSC 與微碎脂肪是不同的製劑，不能互換名稱，也不能共用療效宣稱。
• 部分研究觀察到疼痛與功能改善，也有大型隨機試驗沒有優於對照治療。
• 目前不能把脂肪來源細胞注射，視為已證實能逆轉關節退化的常規療法。

決定前要先確認：打的是什麼、有哪些證據、是否符合核准範圍、風險與替代方案是什麼。

幹細胞這個名字，容易讓人想太多

很多人聽到幹細胞，腦中的畫面是細胞打進關節，變成新的軟骨。研究看到的情況比較不一樣。

• 最早為間質幹細胞命名的學者，後來主張把名字改成「藥用訊號細胞」。他的理由是，這些細胞進到受傷部位後，主要是釋放調節發炎與幫助修復的訊號，並不是自己長成新組織。
• 他也指出，幹細胞這個名字常被拿來暗示病人會長出新組織，這正是名稱帶來的誤解。
• 所以治療後即使疼痛減輕，也不能直接推論是軟骨長回來了。

SVF、ADSC 與微碎脂肪，差在哪

同樣從脂肪來，處理方式不同，打進去的東西就不同。可以想成同一塊地，種出來的作物不一樣。

• SVF（基質血管分畫）：從脂肪組織分離出來的混合細胞群，包含基質細胞、免疫細胞、血管相關細胞等。國際脂肪與細胞治療學界的共同聲明，也把它定義為異質的細胞群，並不是一管純幹細胞。
• ADSC（脂肪來源基質／幹細胞）：在許多臨床研究中，指經過體外培養、擴增及品質檢驗的細胞。看到這個縮寫，要再確認有沒有培養、製程與放行標準。
• MFAT（微碎脂肪）：經機械處理、仍保留部分組織結構的脂肪製劑，也不能直接當成 SVF 或培養的 ADSC。

還有兩點容易被忽略：

• 即使同樣叫微碎脂肪，不同處理器材做出來的細胞組成也不一樣。
• 過去不少標示為脂肪幹細胞的臨床研究，實際用的是 SVF。讀研究或看廣告時，要先看清楚用的是哪一種。

什麼時候需要培養

常有人問，當天打和送去培養，哪個比較好。是否培養，取決於特定治療計畫與製劑設計，不是單純選擇當天方便或細胞比較多。

培養的利與弊：

• 培養可以擴增細胞，但也增加製程、污染控制與品質檢驗的要求。
• 時程和細胞數依產品而異。研究使用的劑量從數百萬到上億顆都有，不能一律寫成兩到四週或億級細胞。
• 細胞比較多、標誌表現比較一致，也不等於臨床效果一定比較好。

當天處理和培養，有沒有人直接比過？2019 年日本一項回溯性研究，比較膝關節炎患者打培養細胞或當天的 SVF：

• 兩組的疼痛與功能都有改善。
• 培養組的症狀較早改善，取脂部位的小併發症也比較少，因為 SVF 需要抽比較多脂肪。
• SVF 組的關節積液較多。
• 這是回溯性研究，不是隨機分組，只能當參考。

細胞數和效果的關係，研究結論並不一致。有的分析看到高劑量的改善較多，但不良反應也較多；另一份把多項試驗合起來看的分析，則沒有看到劑量越高效果越好。

網路流傳的數字，要先打問號

舊的衛教圖卡與廣告常出現一些很具體的數字，讀者容易記住，但研究並沒有給出這種固定答案。

• 「脂肪裡的幹細胞比骨髓多幾百倍」：不同處理方式、不同器材做出來的組成差很多，多數研究也沒有清楚報告注射進去的細胞組成。
• 「培養純度超過九成、上億顆細胞」：各試驗使用的劑量相差數十倍，細胞數多也不保證效果較好。
• 「四到八週見效、效果維持一兩年」：研究多在 6 個月到 1 年評估，結果也不一致，沒有適用所有製劑的時間表。
• 「一次幾萬元以下就不正規」：價格高低不能判定合法性或品質，要查的是核准內容。

膝關節炎：研究看到什麼

膝關節炎是脂肪來源細胞研究最多的地方，結果並不一致。正反兩邊都值得看。

沒有勝過對照的大型試驗

2023 年發表的 MILES 試驗，把 480 位膝關節炎患者隨機分成四組：

• 脂肪 SVF、骨髓濃縮液、臍帶來源細胞，以及類固醇注射。
• 一年時，三種細胞治療的減痛都沒有優於類固醇，三種之間也沒有差異。
• 四組的疼痛都有下降，幅度相近，包括只打類固醇的那一組。
• MRI 的關節炎評分，四組相對治療前都沒有顯著變化。

要留意，類固醇本身就是有效的止痛針。沒有勝過類固醇，代表細胞治療沒有多出額外好處，不等於證明它完全沒有作用。

2025 年發表的 ADIPOA2 試驗，比較培養的自體脂肪來源細胞與生理食鹽水：

• 試驗同時測了高、低兩種劑量。
• 6 個月時，兩種劑量的主要療效指標都沒有勝過生理食鹽水。
• MRI 軟骨厚度等次要指標，也沒有看到差異。

這個結果適用於該研究使用的劑量與流程，不能直接推論所有製劑。

看到改善的研究

也有試驗看到正面結果。2023 年一項在韓國進行的第三期試驗，讓 261 位中度膝關節炎患者打一次培養的脂肪來源細胞或安慰劑：

• 6 個月時，細胞組的疼痛與功能改善較多，達到有意義改善的人也比較多。
• 兩組的不良反應沒有差異，沒有嚴重的治療相關不良反應。
• 但 MRI 的軟骨缺損變化，兩組沒有差異。作者也說，長期效果與能不能改變病程，還需要更久的追蹤。

整合多項隨機試驗的分析，大致看到疼痛與功能分數改善。不過各研究的製劑、對照組與盲法差異很大，分析的作者也表示，結果不能代表某一種標準化產品有效，也無法確立結構改善。另一份分析則提醒，疼痛有改善，功能改善卻不明顯，而且可能有發表偏差。

怎麼解讀

• 治療後有進步，不能直接解讀成細胞本身有效，更不能等同軟骨再生。
• 比較的對象很重要。贏過安慰劑、贏過玻尿酸、沒有勝過類固醇，意思都不一樣。
• 目前的狀態比較像「大型試驗做過了，還沒證明比對照多做了什麼」，不等於證明無效，也不能說已經證實有效。

其他關節與肌腱

髖、踝關節退化與肌腱病變也有相關研究，但不能直接套用膝關節的結果。

這些研究的共同限制：

• 多半規模小，或沒有對照組。髖關節退化的研究多是病例系列。
• 有些是和手術一起做。例如距骨軟骨病灶的研究，是在關節鏡手術時一起使用；旋轉肌袖的研究，是在修補手術中注射微碎脂肪，只在 6 個月時看到較好的結果。
• 合併手術的研究，不能用來證明單獨注射有效。
• 阿基里斯腱的小型試驗中，SVF 只在治療後前幾週比 PRP 改善得快。
• 網球肘的研究，是十幾人、使用他人捐贈脂肪細胞的初期小型研究。

討論時，應針對同一種疾病、同一種製劑、相近的治療流程看證據。

風險不只在注射當下

脂肪來源細胞治療包含取脂與注射兩個步驟，兩邊都有風險。

• 取脂部位：疼痛、瘀青、出血或感染。在 MILES 試驗中，取脂處瘀青相當常見。
• 注射之後：關節疼痛、腫脹，少數可能感染。
• 製程：若涉及細胞分離、培養與運送，還需要確認無菌性、細胞身分、活性與品質控制。
• 抽脂本身：雖然多半風險不高，仍有少見但嚴重的出血、栓塞與麻醉相關併發症。

長期安全性方面，一份整理 70 篇研究、一千四百多人的回顧，涵蓋各種用途的脂肪來源細胞治療，不限於關節注射。

其中評估乳房相關癌症安全性的 121 人，找到 1 例乳癌復發，整體安全性看起來可以接受，但這不能直接換算成關節注射的長期癌症風險。但作者也指出，多數研究的安全評估寫得不清楚，「只有被找的不良反應才會被發現」。

所以目前研究未顯示明確的普遍致癌訊號，但長期安全資料仍有限，風險無法完全排除。有癌症病史、感染、凝血問題或使用抗凝血藥的人，需要依個別計畫審慎評估，取脂前也要先排除感染、確認凝血功能。

台灣法規：不能只看診所有在做

台灣的《再生醫療法》與《再生醫療製劑條例》已於 2026 年 1 月 1 日施行，原有核准案件另有過渡規定。依《再生醫療法》，醫療機構執行再生技術前原則上要完成人體試驗；施行前已經衛福部核准的技術，則不必再完成人體試驗。

確認合規的方法：

• 需核准的再生醫療技術，要確認醫療機構、執行計畫、適應症及處理流程是否符合核准內容。
• 若是製劑或臨床試驗，則需確認相應的許可或試驗資格。
• 到衛福部「再生醫療技術資訊專區」查詢核准的執行計畫，專區也有檢舉管道。
• 請院所說明你的療程適用哪一種核准途徑。

新法也明確寫了病人的權益：

• 執行前，醫療機構要說明可能效果與不良反應、費用、救濟措施，並簽署同意書。
• 執行經核准再生技術的醫療機構，每年度終了後六個月內要提出包含案例數、治療效果與不良事件的結果報告，衛福部每年公開治療效果與醫療品質資訊。
• 執行再生技術或使用指定再生製劑的醫療機構，要建立長期追蹤機制，發生嚴重不良反應時要通報。
• 執行再生醫療的醫師，應為該疾病相關領域的專科醫師。
• 再生醫療廣告刊播前要經核准，也不得對療效有誇大、不實或沒有科學實證的宣傳。

有核准，代表可依規定執行。不代表一定有效，也不代表優於其他治療。價格高低也不能當作合法性或品質的判定標準。

決定前，先問這五件事

這些多為自費療程，費用不低。決定前，把這五件事問清楚：

1. 我接受的是 SVF、微碎脂肪，還是培養細胞？
2. 這個療程的核准內容與我的病況是否相符？
3. 是否有同製劑、同疾病的對照研究？
4. 預期是減痛、改善功能，還是宣稱結構再生？
5. 費用包含哪些項目？若無效或發生併發症，如何處理？

聽到這些說法，都需要要求具體證據：

• 保證長軟骨。
• 一定免開刀。
• 細胞越多越有效。

脂肪與骨髓來源也常被拿來比較。目前沒有一致證據支持某一來源全面勝出。

骨髓濃縮液同樣是混合濃縮物，多數研究甚至沒有報告注射進去的細胞組成。想多了解骨髓這一邊，可以看骨髓抽吸液（BMA）治療。

給病人的實務參考

1. 運動治療、肌力訓練與體重控制是膝關節炎的基礎。訓練還沒好好做就先去打針，是比較不建議的順序；何時討論注射，仍要依症狀、影像與過去治療的反應個別評估。
2. 考慮細胞治療前，先問清楚製劑種類、核准內容、對照研究、預期目標與費用，並查詢衛福部專區。
3. 把期待放在減痛與改善功能，不要期待軟骨長回來。打完之後持續復健，定期追蹤效果。

再生醫療值得研究，也值得把期待說清楚。比打了多少幹細胞更重要的是：這份證據，能不能支持你正在接受的治療。

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以上是一般醫學衛教資訊整理，依公開文獻與法規撰寫，不是個別醫療建議，也不對治療效果做任何保證。每個人的關節狀況與病史都不同，適不適合細胞治療、需不需要進一步檢查，請親自就醫由醫師評估後決定。

常見問答（FAQ）

脂肪來源細胞和骨髓來源細胞，哪個比較有效？▾

目前沒有一致證據支持某一來源全面勝出。一項大型隨機試驗直接比較脂肪 SVF、骨髓濃縮液與臍帶細胞，三者彼此沒有差異。骨髓濃縮液是混合濃縮物，也不等於培養的骨髓間質細胞。比較療效時，不能只比脂肪還是骨髓，還要看製程、劑量、疾病與研究設計。

抽脂順便打關節，可以嗎？▾

同日處理不一定代表不合規，但順便不能取代醫療適應症與核准流程。美容抽脂和關節治療應各自評估，不能因為已經抽了脂肪，就推論適合拿來注射。目前也沒有研究評估美容抽脂合併關節注射的做法。

PRP 無效，就該升級脂肪幹細胞嗎？▾

不是固定的治療階梯。應先重新確認痛源、退化程度、下肢排列及復健進度，再討論選項。費用更高、處理更複雜，不代表一定更有效。

打了多久會有效？可以讓軟骨長回來嗎？▾

沒有適用所有製劑的見效時間，也無法保證會改善。研究多在 6 個月到 1 年評估，即使疼痛減輕，這篇提到的幾項對照試驗，MRI 都還沒看到可以確認的軟骨再生。復健與回到運動的安排，應依症狀和實際療程個別制定。

怎麼確認診所的細胞治療有合法核准？▾

台灣的再生醫療法與再生醫療製劑條例已於 2026 年 1 月 1 日施行。可以到衛福部再生醫療技術資訊專區查詢核准的執行計畫，並請院所說明你的療程適用哪一種核准途徑。有核准代表可依規定執行，不代表一定有效。

參考文獻

以下文獻資訊來自 PubMed；法規另列。

1. Bourin P, Bunnell BA, Casteilla L, et al. Stromal cells from the adipose tissue-derived stromal vascular fraction and culture expanded adipose tissue-derived stromal/stem cells: a joint statement of the International Federation for Adipose Therapeutics and Science (IFATS) and the International Society for Cellular Therapy (ISCT). Cytotherapy. 2013;15(6):641-8. PMID: 23570660. PubMed
2. Jeyaraman N, et al. Challenges in the clinical translation of stromal vascular fraction therapy in regenerative medicine. World J Stem Cells. 2025;17(6):103775. PMID: 40585955. PubMed
3. Yuan C, et al. Micro-Fragmented Adipose Tissue (MFAT) in Orthopedic Regenerative Medicine: A Narrative Review of the Biological Basis and Clinical Evidence. Int J Mol Sci. 2026;27(14). PMID: 42511529. PubMed
4. Vezzani B, et al. Higher Pericyte Content and Secretory Activity of Microfragmented Human Adipose Tissue Compared to Enzymatically Derived Stromal Vascular Fraction. Stem Cells Transl Med. 2018;7(12):876-886. PMID: 30255987. PubMed
5. Yokota N, et al. Comparative Clinical Outcomes After Intra-articular Injection With Adipose-Derived Cultured Stem Cells or Noncultured Stromal Vascular Fraction for the Treatment of Knee Osteoarthritis. Am J Sports Med. 2019;47(11):2577-2583. PMID: 31373830. PubMed
6. Mautner K, et al. Cell-based versus corticosteroid injections for knee pain in osteoarthritis: a randomized phase 3 trial. Nat Med. 2023;29(12):3120-3126. PMID: 37919438. PubMed
7. Pers YM, et al. Effect of intra-articular adipose-derived mesenchymal stromal cell versus placebo injection on pain and function in patients with knee osteoarthritis: the ADIPOA2 phase 2b randomised clinical trial. Ann Rheum Dis. 2025;84(12):2103-2114. PMID: 40885690. PubMed
8. Kim KI, et al. Clinical Efficacy and Safety of the Intra-articular Injection of Autologous Adipose-Derived Mesenchymal Stem Cells for Knee Osteoarthritis: A Phase III, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Am J Sports Med. 2023;51(9):2243-2253. PMID: 37345256. PubMed
9. Han JH, et al. Autologous adipose-derived mesenchymal stromal cell injection for knee osteoarthritis improves pain and function without a clear increase in adverse events: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2026. PMID: 42573097. PubMed
10. Hohmann E, et al. Adipose- and bone marrow-derived stromal cells reduce pain in patients with knee osteoarthritis but do not substantially improve knee functionality: an updated systematic review and meta-analysis. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2025;35(1):214. PMID: 40407910. PubMed
11. Rahmadian R, et al. Efficacy of a single intra-articular injection of mesenchymal stem cells for knee osteoarthritis: a dose-focused meta-analysis of randomized controlled trials. J Orthop Surg Res. 2025;20(1):812. PMID: 40886001. PubMed
12. Huang Z, et al. What is the optimal dose of adipose-derived mesenchymal stem cells treatment for knee osteoarthritis? A conventional and network meta-analysis of randomized controlled trials. Stem Cell Res Ther. 2023;14(1):245. PMID: 37697417. PubMed
13. Onoi Y, et al. Clinical use of autologous adipose-derived stromal vascular fraction cell injections for hip osteoarthritis. Regen Ther. 2023;24:94-102. PMID: 37363753. PubMed
14. Natali S, et al. Is intra-articular injection of autologous micro-fragmented adipose tissue effective in hip osteoarthritis? A three year follow-up. Int Orthop. 2023;47(6):1487-1492. PMID: 36302901. PubMed
15. Kim YS, et al. Does an injection of a stromal vascular fraction containing adipose-derived mesenchymal stem cells influence the outcomes of marrow stimulation in osteochondral lesions of the talus? A clinical and magnetic resonance imaging study. Am J Sports Med. 2014;42(10):2424-34. PMID: 25106781. PubMed
16. Randelli PS, et al. Arthroscopic Rotator Cuff Repair Augmentation With Autologous Microfragmented Lipoaspirate Tissue Is Safe and Effectively Improves Short-term Clinical and Functional Results: A Prospective Randomized Controlled Trial With 24-Month Follow-up. Am J Sports Med. 2022;50(5):1344-1357. PMID: 35302901. PubMed
17. Usuelli FG, et al. Intratendinous adipose-derived stromal vascular fraction (SVF) injection provides a safe, efficacious treatment for Achilles tendinopathy: results of a randomized controlled clinical trial at a 6-month follow-up. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2018;26(7):2000-2010. PMID: 28251260. PubMed
18. Lee SY, et al. Treatment of Lateral Epicondylosis by Using Allogeneic Adipose-Derived Mesenchymal Stem Cells: A Pilot Study. Stem Cells. 2015;33(10):2995-3005. PMID: 26202898. PubMed
19. Toyserkani NM, et al. Concise Review: A Safety Assessment of Adipose-Derived Cell Therapy in Clinical Trials: A Systematic Review of Reported Adverse Events. Stem Cells Transl Med. 2017;6(9):1786-1794. PMID: 28722289. PubMed
20. Jeon SY, et al. Comparative Efficacy and Safety of Intra-Articular Adipose-Derived, Bone Marrow-Derived, and Peripheral Blood-Derived Stem Cell Injections for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review. Bioengineering (Basel). 2026;13(7). PMID: 42510437. PubMed
21. Piuzzi NS, et al. Variability in the Preparation, Reporting, and Use of Bone Marrow Aspirate Concentrate in Musculoskeletal Disorders: A Systematic Review of the Clinical Orthopaedic Literature. J Bone Joint Surg Am. 2018;100(6):517-525. PMID: 29557869. PubMed
22. Varone BB, et al. Fat Harvesting for Micro-Fragmented Adipose Tissue Injections: A Pilot Study Comparing Safety in Procedures Performed by Orthopedic and Plastic Surgeons. Rev Bras Ortop (Sao Paulo). 2025;60(5). PMID: 41383916. PubMed
23. Caplan AI. Mesenchymal Stem Cells: Time to Change the Name! Stem Cells Transl Med. 2017;6(6):1445-1451. PMID: 28452204. PubMed

法規：

• 再生醫療法（民國 113 年 6 月 19 日公布，行政院令定自 115 年 1 月 1 日施行）。全國法規資料庫 pcode L0020238。
• 再生醫療製劑條例（民國 113 年 6 月 19 日公布，行政院令定自 115 年 1 月 1 日施行）。全國法規資料庫 pcode L0030142。
• 衛生福利部再生醫療技術資訊專區：https://celltherapy.mohw.gov.tw/