吳易澄醫師
EN

居家復健訓練建議

下肢增生治療後的伸展與輕度訓練（膝、髖、足踝）

Post-Prolotherapy Rehabilitation for the Lower Limb・膝／髖／足踝

吳易澄醫師審閱

葡萄糖增生治療是把高濃度葡萄糖水注射到慢性疼痛的肌腱附著點、韌帶、關節周邊或關節腔。注射本身給的是修復訊號，現有研究並不能證明它會直接讓組織變強，真正讓下肢承受得住日常與運動負荷的，仍然是注射後的漸進訓練。跟腱病變的隨機試驗就顯示，增生治療加上離心運動的效果優於單純離心運動，而單獨注射在 12 個月時並沒有勝過運動治療；慢性下背痛的 Cochrane 回顧也指出單獨使用注射無效，只有與運動、徒手治療合併時才可能有效。這一頁把注射後的下肢照護分成三期：第一期是注射後 0 到 3 天的痠脹期，重點是不加重局部刺激，同時用等長收縮與無痛範圍的關節活動維持循環，不要完全不動；第二期約 1 到 2 週，痠脹退去後把關節活動度與柔軟度找回來；第三期約 2 到 6 週，開始漸進負荷，銜接下一次注射前的訓練窗口。注射次數、間隔與可以開始訓練的時間點，各人差異很大，請依主治醫師的指示調整，不要照表操課。

開始前，先確認你沒有需要就醫的警訊

注射後保護與活動度期 Post-Injection Protection Phase・約 0–3 天

在不加重局部刺激的前提下維持循環與關節活動，避免完全不動造成僵硬。

注射後局部痠脹是常見反應。這一期的動作以不引起明顯疼痛為原則，做的時候痠緊感可以接受，但不應該出現比注射當下更強的刺痛。暫時避免跑跳、深蹲與長時間站立。

  • 股四頭肌等長收縮

    Quadriceps Setting

    收縮 5 秒放鬆 5 秒，10 下為一組，每天 3 組

    平躺或長坐、膝蓋伸直，用力把膝窩往床面壓、繃緊大腿前側維持數秒再放鬆，在關節幾乎不動的情況下維持股四頭肌的收縮能力。

    注意：只繃緊肌肉、膝蓋不要抬離床面，出現尖銳痛就停下來

  • 腳跟滑行

    Heel Slide

    10 至 15 下為一組，每天 2 至 3 組

    平躺、腳跟貼著床面往臀部方向滑，滑到有緊繃感就停住再滑回，在無痛範圍內維持膝關節的屈曲活動度。

    注意：不要硬推到底，滑到出現阻力或疼痛的角度就回來

  • 坐姿抬腿踏步

    Seated Hip March

    左右交替各 10 下為一組，每天 2 組

    坐在椅子上、背打直，輪流把大腿抬離椅面數公分再放下，用低強度的交替動作維持髖屈肌活動與下肢循環。

    注意：軀幹不要往後倒，抬的高度以不牽扯注射部位為準

伸展與活動度期 Mobility and Flexibility Phase・約 1–2 週

痠脹退去後恢復全關節活動度與下肢柔軟度，為漸進負荷做準備。

注射後的痠脹通常在數天內緩解，緩解後可以進入這一期。伸展維持在緊繃但不痛的範圍，不要彈震式硬拉。若某個角度仍會痛，代表還不到時候，退回上一期的動作。

  • 靠牆小腿伸展

    Wall Calf Stretch

    每側維持 30 秒，重複 3 次，每天 1 至 2 回

    雙手扶牆、後腳往後跨一步並打直、腳跟踩穩地面，身體重心往前移動，伸展小腿後側的腓腸肌與阿基里斯腱。

    注意：後腳跟要全程踩地，腳尖朝正前方不要外八

  • 站姿股四頭肌伸展

    Standing Quadriceps Stretch

    每側維持 30 秒，重複 2 至 3 次，每天 1 回

    單手扶牆穩住身體，另一手抓住同側腳踝把腳跟拉向臀部，膝蓋朝向地面，伸展大腿前側。

    注意：骨盆不要前傾、腰不要往前塌，膝蓋前側若痛就減少角度

  • 單膝抱胸伸展

    Single Knee to Chest

    每側維持 20 至 30 秒，重複 3 次，每天 1 至 2 回

    平躺、雙手抱住一側膝蓋往胸口方向帶，另一腳保持伸直貼地，伸展臀部與下背並改善髖關節活動度。

    注意：抱膝時下背保持貼地，出現腰痛或坐骨神經症狀就停止

漸進負荷期 Progressive Loading Phase・約 2–6 週

以可控的負荷讓下肢肌力與動作控制跟上，銜接下一次注射前的訓練窗口。

日常活動已經不太痛才進入這一期。判斷負荷是否合適的簡單原則：訓練當下疼痛不超過輕微，訓練後的痠痛在隔天早上退回原本的程度。若隔天更痛或腫脹，代表過量，退回前一期並告知醫師。

  • 坐站訓練

    Sit to Stand

    8 至 12 下為一組，每天 2 至 3 組

    坐在椅子前緣、雙腳與肩同寬，身體微前傾後站起，再慢慢控制坐下，訓練股四頭肌與臀肌的日常功能性肌力。

    注意：站起時膝蓋不要往內夾，坐下要控制速度不要跌坐

  • 臀橋

    Glute Bridge

    10 至 15 下為一組，每天 2 至 3 組

    平躺屈膝、雙腳踩地，收緊臀部把骨盆抬離地面到軀幹與大腿成一直線，停留後慢慢放下，訓練臀大肌與後側鏈。

    注意：用臀部發力不要靠腰部拱起，抬到一直線即可不要過度後仰

  • 踏階訓練

    Step Up

    每側 8 至 10 下為一組，每天 2 組

    面對矮階、單腳踩上並把身體推起站直，再控制著回到地面，訓練單腳負重下的膝髖控制。

    注意：從低的階高開始，踩上時膝蓋對齊第二腳趾不要往內倒

安全須知：出現以下狀況請就醫，不要自行復健

  • 注射部位越來越紅、腫、熱、痛，或出現化膿分泌物，可能是感染，請立即回診
  • 注射後出現發燒、畏寒或全身不適，請立即就醫
  • 注射後 3 到 5 天疼痛不但沒有緩解，反而持續加劇，請回診重新評估
  • 關節出現卡住、無法伸直、反覆腫脹或打軟腳，先確認是否有需要處理的結構性問題
  • 注射側肢體出現麻木、無力或感覺異常擴散，請盡快回診

實證依據

本復健方案的分期與運動策略所依據之臨床指引與研究；為整體方案的實證來源，非逐一動作的對應引用。

  • Yelland MJ, Sweeting KR, Lyftogt JA, et al. Prolotherapy injections and eccentric loading exercises for painful Achilles tendinosis: a randomised trial. Br J Sports Med. 2011;45(5):421-428. doi:10.1136/bjsm.2009.057968
  • Dagenais S, Yelland MJ, Del Mar C, Schoene ML. Prolotherapy injections for chronic low-back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(2):CD004059. doi:10.1002/14651858.CD004059.pub3
  • Rabago D, Patterson JJ, Mundt M, et al. Dextrose prolotherapy for knee osteoarthritis: a randomized controlled trial. Ann Fam Med. 2013;11(3):229-237. doi:10.1370/afm.1504

延伸閱讀

相關主題

膝蓋 足踝

相關衛教文章

← 回到示範動作總覽

本內容僅供居家自我照護之衛教參考，無法取代專業醫師的診斷與治療。運動時若出現疼痛加劇、麻木、無力或任何不適，請立即停止並就醫。任何醫療處置均有其潛在風險，實際狀況因個人體質而異。
本內容由吳易澄醫師審閱。