[運動] 骨質疏鬆怎麼運動?骨質疏鬆的運動處方
一句話結論
骨鬆患者經評估後適當運動好處大於風險,依嚴重度安排阻力、有氧與柔軟度訓練,初期以低強度為主。
直接回答
骨鬆患者並非不能運動,研究顯示適當運動帶來的好處遠大於風險。運動前應評估骨折病史造成的活動限制、平衡與本體感覺、肌力,以及用藥與心血管、退化性關節炎等慢性病。處方分阻力、有氧、柔軟度三類,初期以低強度為主:輕中度患者可做有氧、負重與大肌肉群運動;重度(骨密度嚴重、多發性骨折或脊椎角度明顯改變)則先以低強度、低衝擊運動為主,避免爆發或過多身體扭轉。

阿甄姐過去都在美國工作,去年因為疫情回來台灣,在門診處理好背痛的問題後,他說想要運動但是不知道怎麼辦?因為長期有骨鬆的問題,因為這樣所以不太敢去運動,或者一有任何不適就停止運動。
她一直記得有個統計數字:老年人髖關節骨折後三個月的死亡率增加5倍
在門診跟她談了許久,才慢慢解除她的疑慮
其實骨鬆患者因為長期有背痛或擔心運動強度太高,有進一步傷害而不敢運動,但是適當運動帶來的好處遠大於憂慮帶來的風險,如果運動前有適當的評估,其實骨鬆是很需要運動的!
運動前要注意
- 是否有因骨折病史導致的關節活動度受限或運動限制(例如髖關節骨折降低運動能力)
- 是否有平衡或本體感覺狀況
- 是否有肌力無力的問題?
- 目前用藥與其他慢性疾病狀況:心血管問題、退化性關節炎問題等

運動的好處與注意事項
- 負重的應力可以增加肌力、進而改善骨質量和骨密度
- 改善平衡和本體感覺,降低跌倒和骨折風險
注意事項
- 嚴重骨鬆患者有時會伴隨脊椎壓迫性骨折,需要注意脊椎變形後會導致身體重心前移,走路跟運動時的平衡要小心
- 對嚴重的骨鬆患者,可能不適宜進行最大肌力測試
- 建議運動前要做平衡或跌倒風險評估
運動種類與處方
運動主要分三個類型:阻力訓練、有氧訓練跟柔軟度訓練,骨鬆患者因為大多未接受過訓練,所以初期建議以低強度訓練為主,中期之後依照骨鬆狀況可以調整,主要原則有
- 輕中度患者運動應該包括有氧運動、負重與大肌肉群運動
- 重度患者(骨質密度嚴重、多發性骨折或脊椎角度明顯改變)會考慮先以低強度、低衝擊性運動為主,避免爆發或過多身體扭轉的運動

後來阿甄姐開始積極的運動,每週至少有4-5天會選擇跟朋友一起的有氧運動跟基礎瑜伽,也開始沒試過的阻力訓練,不再因為能否運動過度擔心焦慮。
延伸閱讀:
延伸閱讀
常見問答(FAQ)
骨鬆患者運動前需要評估哪些事項?
運動前應評估是否有因骨折病史導致的關節活動度受限或運動限制(例如髖關節骨折降低運動能力)、是否有平衡或本體感覺狀況、是否有肌力無力的問題,以及目前用藥與其他慢性疾病狀況,例如心血管問題、退化性關節炎等。
骨鬆患者運動有什麼好處?
負重的應力可以增加肌力,進而改善骨質量和骨密度;運動也能改善平衡和本體感覺,依個別情況有助於降低跌倒和骨折的風險。
骨鬆患者運動時要特別注意什麼?
嚴重骨鬆患者有時會伴隨脊椎壓迫性骨折,脊椎變形後身體重心前移,走路與運動時的平衡要小心;對嚴重患者可能不適宜進行最大肌力測試,建議運動前先做平衡或跌倒風險評估。
骨鬆的運動處方分成哪些類型?
運動主要分阻力訓練、有氧訓練與柔軟度訓練三類,初期建議以低強度為主。輕中度患者應包括有氧運動、負重與大肌肉群運動;重度患者則考慮先以低強度、低衝擊性運動為主,避免爆發或過多身體扭轉的運動。
相關文章
-
[運醫] 停經後的運動處方:阻力訓練、負重衝擊,以及和 MHT/HRT 的分工
停經後運動的合理定位是保住肌力、骨密度與平衡功能,不是用來治療熱潮紅,也不能取代荷爾蒙治療。
-
[復健] 退化性脊椎滑脫:走久腿麻要不要開刀,關鍵不在滑脫百分比
退化性脊椎滑脫多為 Meyerding grade I 且進展緩慢,決定治療方向的是神經症狀與生活功能受限程度,不是影像上滑了幾個百分比。
-
[運醫] 高齡爆發力訓練:長輩不只要站得起來,還要站得夠快
高齡者不只需要肌力,還需要爆發力。先建立肌力,再加入速度,兩者都要練。爆發力訓練對身體功能的改善幅度是小到中等,證據確定性偏低,而且效果會隨你用哪一項測驗而不同。